Programa de prevención y control de la transmisión vertical del VIH en Cuba: Enero de 1986 - diciembre de 2007 / Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba: January 1986 - December 2007

RESUMEN

La epidemia del VIH/SIDA sigue aumentando significativamente a pesar de las estrategias desarrolladas, incluyendo el desarrollo de la terapia anti-retroviral (TARV) altamente activa. Una de las poblaciones vulnerables a esta infección es los hijos de madres con infección por VIH, que no sólo están expuestos a la infección sino también a quedar huérfanos. En Cuba, desde el año 1986 se implementó un programa de prevención y control que tiene entre sus objetivos disminuir la transmisión vertical (TV) del VIH. En este estudio se analizaron los 314 niños nacidos de madres infectadas por VIH/SIDA desde el 1º de enero de 1986 al 31 de diciembre de 2007 en las diferentes maternidades del país, con el objetivo de determinar, mediante un estudio de corte transversal, la relación entre el cumplimiento de las medidas implantadas por el programa de prevención y la TV de la enfermedad. De los 314 niños nacidos, 248 tenían los estudios concluidos estando 32 niños infectados, 216 no infectados por el VIH y 66 niños se encontraban aún en estudio. La mortalidad por causas relacionadas al SIDA fue del 31,2 por ciento, y 60 por ciento de ellos fallecieron antes de arribar al primer año de vida. La tasa de TV se redujo considerablemente (de 50,0 a 14,6 por ciento) a partir de la instauración del parto por cesárea como medida profiláctica dentro del programa de control y 99 mujeres tuvieron 2,2 por ciento de TV cuando se cumplieron las últimas medidas del programa. La eficacia de la combinación del parto por cesárea y la administración de TARV fue de 95,2 por ciento. Se concluyó que el programa de prevención y control del VIH/SIDA con su componente materno infantil y las distintas medidas que se le han ido adicionando ha sido efectivo en la reducción de la TV comportándose conforme a lo descrito internacionalmente.

ABSTRACT

The HIV/AIDS epidemic continues to increase in spite of the strategies developed, including the use of HAART. One of the vulnerable populations is the child of HIV+ mothers. In Cuba, a prevention and control program of HIV infection was implemented in 1986 and one of the key aims was to reduce perinatal infection. In this study, the medical records of all 314 children born to HIV/AIDS positive mothers between January 1986 to December 2007 are described. Our aim was to determine the relationship between Program compliance and prevention of vertical transmission (VT). A total of 248/314 infants completed a full virological evaluation at the time of this report 32 (12.9 percent) were HIV-infected. In these 32 children, mortality due to AIDS related events was 31.2 percent, of which 60 percent died before their first year of life. VT rate decreased from 50,0 percent to 14,6 percent after implementation of prophylactic caesarean section and to 2.2 percent in 99 women complying with the new adopted program including HAART antiviral therapy in pregnant woman, caesarean section, and AZT to the newborn. The effectiveness of combining a caesarean section and HAART was 95.2 percent. The prevention program for HIV/AIDS vertical transmission implemented in Cuba has been effective in reducing VT, similar to other worldwide reports.