Supervivencia en relación con la edad en cáncer pulmonar de células no pequeñas / Age associated survival rate in non small cell lung cancer

RESUMEN

Antecedentes El cáncer pulmonar es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo; el de células no pequeñas (NSCLC por sus siglas en inglés) representa 70% de los casos. El comportamiento clínico y la supervivencia pueden variar en función de la edad. Objetivo: Determinar el comportamiento epidemiológico y supervivencia global en NSCLC en relación con la edad. Métodos: Estudio retrospectivo del periodo de enero de 1993 a diciembre de 2007, en pacientes con NSCLC confirmado. Se designaron tres grupos 1, edad menor o igual a 49 años; 2, 50 a 69 años de edad; 3, 70 años o más. Analizamos edad, ECOG (escala para medir calidad de vida del Eastern Cooperative Oncologic Group), comorbilidad, historia familiar, tabaquismo, etapa clínica, sitios metastásicos, tipo histológico, tratamiento, supervivencia global. Para el análisis se emplearon métodos descriptivos y las pruebas de Kruskal-Wallis, ANOVA, χ2, t de Student y Kaplan-Meier. Resultados: Se estudiaron 183 pacientes, 23 (12.6%) del grupo 1, 108 (59%) del grupo 2 y 52 (28.4%) del grupo 3. Mediana de edad 43.2, 61.2 y 75.6 años, respectivamente (p<0.05). Las mujeres predominaron en el grupo 1 (p=0.036). Comorbilidad 17.4, 55.5 y 76.9% (p=0.000). Tabaquismo positivo 52.5, 87 y 69.2% (p=0.009). Síntomas tos (38.9, 25 y 43.6%), dolor torácico (33.3, 41.3, 30.8%) y disnea (33.3, 16.3, 38.5%), p>0.05. El adenocarcinoma fue el tipo más frecuente (78.2, 63.9 y 54.5%). Etapa IIIB (17.4, 23.1, 23.1%) y etapa IV (52.2, 44.4, 50%). Supervivencia global en etapas I y II 21 meses versus 18 meses en la etapa IIIA (p>0.05); en las etapas IIIB a IV fue 11, 8.5 y 4 meses, respectivamente (p=0.034). Conclusiones: Los jóvenes cursan con enfermedad más agresiva y los mayores de 70 años tienen mayor frecuencia de comorbilidad y ECOG 2. La supervivencia es mayor entre los jóvenes.

ABSTRACT

BACKGROUND: Worldwide, lung cancer is the leading cause of death due to cancer. Non small cell lung cancer (NSCLC) constitutes 70% of cases. Clinical course and survival differ depending of age at diagnosis OBJECTIVE: Determine the epidemiology and survival rate of NSCLC associated with age of onset of the disease. PATIENTS AND METHODS: We carried out a retrospective study between January 1993-January 2007 and included patients with confirmed NSCLC. Three groups were included group 1 < 49 yrs, group 2 50-69 yrs, group 3 > 70 yrs. Age, ECOG, comorbidity, family background, smoking, clinical stage, histology, metastatic sites, treatment and overall survival were analyzed. Statistical analysis was done using descriptive methods, Kruskall-Wallis, ANOVA, chi-2, Student's T-test and Kaplan-Meier tests. RESULTS: 183 patients, 23 (12.6%) < 49 years, 108 (59%) from group 2 and 52 cases (28.4%) > 70 yrs. Median age was 43.2, 61.2 and 75.6 yrs (p < 0.05), respectively. The majority were women (56.4%) in group 1, p= 0.036. Comorbidity 17.4%, 55.5% and 76.9%, p= 0.000. 52.5% smokers, 87% and 62.9%, p= 0.009. Symptoms included cough (38.9%, 25%, 43.6%), thoracic pain (33.3%, 41.3%, 30.8%) and dyspnea (33.3%, 16.3%, 38.5%), p > 0.05. Adenocarcinoma was the most frequent type (78.2%, 63.9% and 54.5%). Stage IIIB was observed among 17.4% of patients studied, 23.1%, 23.1% and stage IV 52.2%, 44.4%, 50%, respectively. Median overall survival in stages I and II was 21 months, 18 months in stage IIIA (p > 0.05). Stages IIIB-IV the median overall survival was 11, 8.5 and 4 months respectively (p= 0.034). CONCLUSIONS: Younger patients displayed a more aggressive disease course yet also displayed a higher survival rate. Patients over 70 years have a higher incidence of comorbidity and ECOG 2.