El Plan Obligatorio de Salud (POS) colombiano: entre el cambio y la continuidad / O Plano Obrigatório de Saúde (POS) colombiano: entre a mudança e a continuidade / The Colombian Obligatory Health Plan (OHP): between change and continuity

RESUMEN

Desde un enfoque histórico e institucional, el presente ensayo construye hipótesis sobre los procesosde continuidad y cambio en la definición de los riesgos en salud cubiertos por la seguridad social en salud colombiana como elementos básicos para comprender la definición, el alcancey las funciones del Plan Obligatorio de Salud colombiano. Se explica cómo las reglas y las rutinas institucionales le dan mayor preponderancia a los procesos de continuidad y adaptación que a los de ruptura y cambio. Más que reforma estructural, se considera y explica por qué los rasgos característicos de la reforma de salud están más asociados a los procesos de continuidad y gradualidad en el desarrollo de un modelo de seguros de características corporativistas.

ABSTRACT

This essay constructs hypotheses, from a historical and institutional perspective, about the processes of continuity and change in defining health risks covered by health social security in Colombia as building blocks to understanding the definition, scope and functions of Colombia’s mandatory health plan. It describes how institutional rules and routines give greater standingto the continuity and adaptation processes than to rupture and change. Rather than structural reform, I consider and explain it because the distinguishing features of health reform are moreassociated with continuity and progression processes in the development of a corporatist type insurance model.

RESUMO

Desde um enfoque histórico e institucional, este ensaio constrói hipóteses sobre os processos de continuidade e mudança na definição dos riscos de saúde cobertos pela seguridade social na saúde colombiana como elementos básicos para compreender a definição, a abrangência e as funções do Plano Obrigatório de Saúde colombiano. Explica-se como as regras e as rotinas institucionais lhe dão maior preponderância aos processos de continuidade e adaptação queaos de ruptura e mudança. Mais que reforma estrutural, considera-se e explica-se por que as características típicas da reforma de saúde estão associados mais aos processos de continuidade gradual no desenvolvimento de um modelo de seguros de características corporativistas