Intravenous chlorpromazine and promethazine for treating chronic daily headache in cases of unsuccessful analgesic withdrawal / Clorpromazina e prometazina endovenosas para tratamento de cefaleia diária crônica em casos de retirada ineficaz de analgésicos

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic daily headache (CDH) may be a particularly challenging condition when the withdrawal of excessive analgesic medication is unsuccessful. Current guidelines suggest hospitalization for these patients, and a variety of pharmacological and non-pharmacological treatments have been reported. This study aimed at presenting our results on hospitalization of cases of CDH associated to medication overuse. The results on the use of intravenous chlorpromazine and promethazine for these patients have not been previously reported.METHOD: Retrospective assessment of medical records from eight patients treated at the Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto. In all cases, analgesic withdrawal during hospitalization was associated to intravenous saline containing 25 mg of chlorpromazine and 25 mg of promethazine.RESULTS: All patients obtained at least 70% improvement of their headache. Five to 30 days were necessary to treat these patients in the hospital.CONCLUSION: Hospitalization and intravenous chlorpromazine and promethazine may be a viable alternative to treat CDH when analgesic withdrawal is unsuccessful.

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cefaleia diária crônica (CDC) pode ser uma condição especialmente difícil quando a retirada de excesso de analgésicos é ineficaz. Diretrizes atuais sugerem internação para esses pacientes e uma série de tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos tem sido cogitada. O objetivo deste estudo foi apresentar nossos resultados com a internação de casos de CDC associada ao uso excessivo de medicamentos. Resultados sobre o uso de clorpromazina e prometazina endovenosas para esses pacientes não haviam sido apresentados antes.MÉTODO: Avaliação retrospectiva de prontuários médicos de oito pacientes tratados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Em todos os casos, a retirada de analgésicos durante a internação foi associada à solução fisiológica endovenosa contendo 25 mg de clorpromazina e 25 mg de prometazina.RESULTADOS: Todos os pacientes obtiveram ao menos 70% de melhora da cefaleia. Foram necessários de 5 a 30 dias para tratar esses pacientes no hospital.CONCLUSÃO: Internação e clorpromazina e prometazina endovenosas podem ser uma alternativa viável para tratar CDC quando a retirada de analgésicos é ineficaz.