Occlusion and temporomandibular disorders: a critical analysis of the literature / Oclusão e disfunção temporomandibular: uma análise crítica da literatura

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Occlusion has been considered an important risk factor for the temporomandibular disorders (TMD). To check the pertinent literature in a systematic way and proceed to a critical analysis to elucidate the relation of the occlusal factors with temporomandibular disorders and to establish a consensus to standardize and define behaviors in clinical practice as well as select effective/safety treatments for the patient.CONTENTS The therapeutic modalities that change the occlusal surface, teeth position and the mandibular position will be discussed to establish parameters that can assess the real importance of these factors in the etiology of the TMD. The following databases were researched PubMed (1966-2008), Lilacs (1982-2008). Manual search was also carried out. The search strategy was realized according to each database. The selected articles were submitted to a critical analysis.CONCLUSION: The failure to obtain of an ideal/functional occlusion won?t necessarily results in signals and symptoms of TMD. The occlusal adjustment wouldn't be indicated to treat TMD; it does not present adequately effectiveness and safety. Orthodontic treatment wouldn't be recommended to prevent or treat TMD. The stabilization splint of nocturnal use shows evidence/effective and safe intervention to the control of the masticatory myofascial pain.

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A oclusão tem sido considerada importante fator de risco de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo foi revisar a literatura de forma sistemática e proceder à análise crítica para elucidar a relação dos fatores oclusais com DTM, e criar consenso para a prática clínica.CONTEÚDO Este estudo discute modalidades de tratamento que modificam a superfície oclusal, a posição dentária e a posição mandibular para se estabelecer parâmetros que avaliem o real papel desses fatores na etiologia da DTM. É apresentado um consenso, baseado em evidência, para padronizar/definir condutas na prática clínica e selecionar tratamentos eficazes e seguros para o paciente. Foram pesquisadas as bases de dados Pubmed (1966-2007) e LILACS (1982-2007). Foi realizada busca manual em revistas e referências de artigos incluídos. A estratégia de busca foi adaptada a cada base de dados.CONCLUSÃO: A não obtenção de uma oclusão ideal/funcional não resulta necessariamente em sinais/sintomas de DTM. O ajuste oclusal não deve ser indicado para tratar DTM, por não apresentar efetividade e segurança adequados. O tratamento ortodôntico não deve ser recomendado para prevenir ou tratar DTM. A placa estabilizadora de uso noturno apresenta evidência como intervenção segura e efetiva para o controle da dor miofascial mastigatória.