Flutter atrial: implicações na abordagem da clínica de urgência / Atrial flutter: implications on the approach of clinical urgency

RESUMO

O flutter atrial é uma arritmia cardíaca do grupo das taquiarritmias supraventriculares (TSV), com prevalência estimada de 85:100.000 habitantes e surge, frequentemente, nos atendimentos de urgência clínica. Pode se manifestar por frequências atriais de 220 a 360 bpm, com episódios durando de segundos a horas. Sua apresentação clínica varia de forma oligossintomática até lipotímia, principalmente quando a frequência ventricular é alta, com risco de lesão miocárdica. Associa-se, em geral, a doenças cardíacas prévias ou a condições sistêmicas como a tireotoxicose. Ocorre de forma aroxística ou crônica, revestindo-se, algumas vezes, de grande dificuldade no diagnóstico diferencial com outras TSV. O controle do flutter atrial utiliza métodos de controle da frequência cardíaca e de cardioversões farmacológica e não farmacológica, cuja escolha baseia-se, principalmente, nas condições clínicas do paciente. Este artigo objetiva estabelecer os critérios atuais para a abordagem do flutter atrial e sua diferenciação com outras TSV.

ABSTRACT

Atrial flutter is a cardiac arrhythmia which is part of the Supraventricular Tachyarrhythmia (STs) group the estimated prevalence of 85 cases per 100,000 people, and appears frequently in the urgent care clinic. The arrhythmia can manifest atrial frequencies from 220 to 360 bpm with episodes that may last from seconds to hours. Furthermore, its clinical presentation varies from oligossymptomatic forms to presyncopes, mainly with high ventricular response, when there is significant risk of myocardial damage. It is in general associated to previous cardiac or systemic conditions (e.g. thyrotoxicosis). It occurs either in paroxysmal or chronicle forms, sometimes with great difficulty for differential diagnosis with other STs. The atrial flutter control uses methods of heart rate control and pharmacological or non-pharmacological cardio version, whose choice is based primarily on the patient’s clinical conditions. This article aims to gathering information that would provide the current criteria for the approach of atrial flutter regarding its accurate diagnosis and its differentiation from other STs.