Tuberculosis peritoneal: estudio anátomo-clínico de 52 casos / Peritoneal tuberculosis: anatomo-clinical study of 52 cases

RESUMEN

Se estudiaron en forma retrospectiva 52 pacientes, 44 adultos y 8 niños, internados en el Hospital General Base Cayetano Heredia entre julio de 1969 y diciembre de 1984. Todos ellos tuvieron granulomas en la biopsia peritoneal. La mayor frecuencia estuvo entre la segunda y la tercera décadas de la vida. El sexo femenino predominó en el grupo adulto. El 19% de los pacientes presentó antecedentes epidemiológicos de tuberculosis. Catorce pacientes tuvieron tuberculosis peritoneal específica (BAAR en el líquido y/o biopsia peritoneal); 9 tuvieron TBC peritoneal definida (BAAR sólo en localización diferente a la peritoneal) y 29 tuvieron TBC peritoneal probable. Los signos más frecuentes fueron ascitis (88%), linfadenomegalia (71%) y fiebre (58%). El líquido ascítico fue mayormente a predominio linfomononuclear (76%). En el 76% de los casos la relación glucosa en el líquido ascítico/ glucosa sérica fue menor de 0.96. El BAAR llegó a demostrarse en 14 muestras de biopsia peritoneal (29%). La Rx de Tórax fue anormal en el 82% de casos, siendo el infiltrado parenquimal la patología más frecuente. En la histopatología los granulomas fueron tipo TBC en el 77% y necrosis caseosa se encontró en el 29%. El 63% de los pacientes tenía tuberculosis pulmonar activa. Falleció sólo un paciente con TBC generalizada. Entre las mujeres mayores de 15 años la tuberculosis genital siguió en frecuencia a la pulmonar. No mostraron asociación con el pronóstico los siguientes factores edad, tiempo de enfermedad, nivel de proteínas del líquido ascítico y la presencia o no de necrosis caseosa