Desinfección y esterilización en prodecimientos endoscópicos / Cleaning and disinfection in gastrointestinal endoscopy

RESUMEN

El riesgo de transmisión de infección en procedimientos endoscópicos es muy bajo y la mayoría han sido reportados durante los años 80. Se han descrito transmisión principalmente bacteriana, aunque también algunos casos, infección por virus hepatitis B y C. La mayoría de los casos son asociados a prácticas inadecuadas de reprocesamiento por lo que actualmente existen guías internacionales de limpieza y desinfección de endoscopios, los cuales incluyen técnicas de limpieza, enjuague, desinfección, secado y almacenamiento. La limpieza es el paso crítico en el reprocesamiento de los endoscopios y debe realizarse siempre antes de la desinfección. Todos los procesos de desinfección pueden fracasar si la limpieza ha sido inadecuada. La adherencia a las directrices de desinfección es un factor clave que determina la seguridad del endoscopio. Si bien pueden variar las circunstancias, el entrenamiento y los recursos locales, siempre deben mantenerse altos estándares de desinfección. En general, se pueden remover todos los microorganismos, salvo excepciones como los priones en la variante de enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. Aunque no hay casos reportados de transmisión, en estos casos es necesario tomar conductas especiales en cuanto al uso de los endoscopios. Es importante monitorear la eficacia del procedimiento de desinfección a intervalos regulares. Además, todo el personal de la salud en una unidad de endoscopía debe recibir entrenamiento en las medidas de control estándar incluyendo aquellas diseñadas para proteger tanto a los pacientes como a los trabajadores de la salud.

ABSTRACT

The risk of endoscopy-related transmission of a disease is very low and the majority has been reported during the 80´s. Bacterial transmission has been described mostly; also some cases of infection from hepatitis B and C. The majority of outbreaks was related to inadequate reprocessing practices, so international guidelines of cleaning and disinfection have been developed, including cleaning, rinsing, disinfection and drying techniques; as well as endoscope storage. Cleaning is the critical step in endoscope reprocessing and should be done always before the disinfection step. All disinfection processes could fail if cleaning is inadequate. Compliance with endoscope disinfection guidelines is the key factor that determines endoscopy safety. While local circumstances, training and resources may vary, high standards of disinfection must always be observed. In general, all kinds of microorganisms can be removed, but there are exceptions, like prions in the variant of Creutzfeldt-Jakob disease. Although there have not been reported cases of transmission, it is necessary to take some precautions of the use of the endoscopes. It is important to monitor the efficacy of the disinfection procedure at regular intervals. Also, all healthcare personnel in an endoscopy unit should receive training in standard infection control measures, including those designed to protect both patients and healthcare workers.