Artrite aguda recorrente como manifestação inicial de lúpuseritematoso sistêmico juvenil / Acute recurrent arthritis as initial manifestation of juvenile systemic lupus erythematosus

RESUMO

Introdução: Artrite aguda (duração inferior a seis semanas) recorrente pode ser a primeira manifestação do lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ). Nestes casos, o diagnóstico pode ser confundido com febre reumática e neoplasias,entre outras doenças. Esta apresentação clínica,entretanto, é raramente descrita em pacientes com LESJ. Por um período consecutivo de 27anos, 5367 pacientes foram acompanhados na Unidade de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança. Destes, 263 (5%) casos tiveram o diagnóstico de LESJ. Uma (0,3%) paciente apresentou artrite recorrente e anemia hemolítica auto-imune e foi descrita. Relato do caso Os autores reportaram uma escolar do sexo feminino, que apresentou poliartrite aguda recorrente com envolvimento degrande s e pequenas articulações, anemia hemolítica auto-imune, fator anti-núcleo e anti-DNA de dupla hélice positivos. O tratamento realizado incluiu pulsoterapia com metilprednisolona,seguido de prednisona e difosfato de cloroquina, e a paciente evoluiu com remissão clínica e controle da atividade da doença. Conclusão: A possibilidade de LESJ em pacientes com artrite recorrente deve ser sempre considerada, principalmente em indivíduos do sexo feminino e que apresentem envolvimento de outros órgãos e sistemas.

ABSTRACT

Introduction: Acute recurrent arthritis may be the first manifestation of juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE). In these cases, differentiation from rheumatic fever, cancer and other diagnoses might be difficult. Recurrent arthritis as a presentation symptom is rarely described in 145patients with this disease. In a period of 27 years,5367 patients were followed at the Pediatric Rheumatology Unit of the Instituto da Criança. Of these, 263 (5%) cases were diagnosed as JSLE. One patient (0.3%) had recurrent arthritis and autoimmune hemolytic anemia and was described. Case report The authors reported a school-aged girl who presented with acute recurrent polyarthritis involving large and small joints, auto-immune hemolyticanemia, positive anti-nuclear and double stranded DNA antibodies. Treatment included intravenous methylprednisolone pulses followed by prednisoneand chloroquine, and contributed to clinicalremission and disease inactivity. Conclusion: The possibility of JSLE in patients with recurrentarthritis should be always considered, especially in female patients who have other organs and systems involvement.