Protocolo de avaliação de linfedema de cabeça e pescoço / Protocol of assessment of head and neck lymphedema

RESUMO

Introdução: No Brasil, são esperados 14.160 novos casos de câncer de cavidade oral em 2009 e os principais tratamentos, cirurgia e radioterapia, favorecem o desenvolvimento do linfedema de cabeça e pescoço, sendo a sua mensuração dificultada pela falta de padronização e reprodutibilidade das medidas realizadas. Objetivo: Propor um protocolo de avaliação do linfedema de cabeça e pescoço e testar sua reprodutibilidade intra e interavaliadores. Método: O protocolo consistiu de 11 medidas da cabeça e do pescoço, as quais foram realizadas por 2 avaliadores separadamente com intervalo de 2 minutos entre as avaliações, e após 15 minutos foi realizada uma nova avaliação por um dos avaliadores, selecionado aleatoriamente. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para comparação intravaliadores e o T-Student para interavaliadores. Resultados: Foram incluídos 21 pacientes no pós-operatório de câncer de cabeça e pescoço com ou sem esvaziamento cervical. Houve correlação entre as medidas intravaliadores (p < 0,05), exceto na medida 2, do ângulo da mandíbula ao canto interno do olho à esquerda (p = 0,27) e não houve diferença significante entre as medidas interavaliadores (p > 0,05). Conclusão: O protocolo proposto mostrou maior abrangência da cabeça e pescoço, praticidade, baixo custo e reprodutibilidade tanto intra quanto interavaliadores.

ABSTRACT

Introduction: In Brazil, 14160 new cases of oral cavity cancers are expected to be diagnosed in 2009. The main treatments for this type of cancer, surgery and radiotherapy, may lead to the development of lymphedema of the head and neck, which is a condition difficult to assess because of a lack of standardization and reproducibility of measurements. Objective: To devise a protocol for the assessment of head and neck lymphedema, and test inter- and intraobserver reproducibility. Method: The protocol consisted of 11 measurements of the head and neck. Patients were assessed independently by two observers, with an interval of two minutes between assessments; 15 minutes after the second assessment, a third assessment was performed by one of the observers who was selected at random. Intraobserver comparisons were made using the Pearson?s correlation coefficient, and the Student?s t-test was used for interobserver comparisons. Results: Twenty-one patients who underwent head and neck surgery with or without neck dissection participated in this study. There was a good intraobserver correlation between measurements (p < 0.05), except for the measurement of the angle between the mandible and the inner corner of the left eye (measurement 2, p = 0.27). There were no significant differences between the interobserver measurements (p > 0.05). Conclusion: The protocol devised in this study allowed a better assessment of the head and neck at low costs, was practical, and showed inter- and intraobserver reproducibility.