Análise comparativa da incidência de câncer em pacientes operados com e sem hipertireoidismo / Comparative analysis of cancer incidence in patients operated with and without hyperthyroidism

RESUMO

Introdução: A incidência de câncer de tireóide em pacientes operados por hipertireoidismo vem aumentando nos últimos anos. A maioria desses casos é composta por tumores pequenos que são achados no resultado anátomo-patológico, o que implica em grande desafio ao cirurgião de cabeça e pescoço. Objetivo: Avaliar a relação entre hipertireoidismo e câncer de tireóide. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes operados em uma única instituição entre 2004 e 2010. Foram identificados 1133 pacientes submetidos à tireoidectomia dos quais 761 foram analisados. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, com e sem diagnóstico de hipertireoidismo. Foi realizada revisão de prontuário com avaliação de variáveis clínicas e patológicas. Realizada análise estatística dos dados. Resultados: Do total de pacientes do estudo 8,3% tinham diagnóstico pré-operatório de hipertireoidismo. Desses, 39,7% tinham doença de Graves, 49,2% bócio multinodular tóxico e 11,1% doença de Plummer. A incidência de câncer foi de 20,6% no grupo com hipertireoidismo e 38,7% no grupo sem (p=0,024). Os pacientes com hipertireoidismo apresentaram maior incidência de carcinoma micropapilífero (p=0,011) e tireoidite (p=0,02), menor sensibilidade para detecção de doença maligna na punção biópsia (50%) e congelação (25%). A maioria dos pacientes foi submetido à tireoidectomia total, à exceção dos pacientes com doença de Plummer (p<0,01). Conclusão: Em nossa casuística os pacientes com hipertireoidismo operados apresentaram incidência de malignidade menor que a de pacientes sem hipertireoidismo, sendo acometidos preferencialmente por microcarcinomas. Em grande parte dos casos o diagnóstico foi realizado apenas no anátomo-patológico. Punção biópsia e exame de congelação mostraram baixa sensibilidade para diagnóstico de doença maligna nesse grupo.

ABSTRACT

Background: The incidence of thyroid cancer in patients surgically treated for hyperthyroidism has increased in recent years. Most of these cases are composed of small tumors that are found only in the pathological analyze, which implies a big challenge for the head and neck surgeon. Objective: To evaluate the relationship between hyperthyroidism and thyroid cancer. Methods: A retrospective study of patients operated in a single institution between 2004 and 2010. We identified 1133 patients underwent thyroidectomy of whom 761 cases were analyzed. Patients were divided into two groups, with and without diagnosis of hyperthyroidism. Chart review was performed with assessment of clinical and pathological variables. Statistical analysis of data was performed. Results: Among the patients studied, 8.3% had diagnosis of hyperthyroidism. Of these, 39.7% had Graves' disease, 49,2% toxic multinodular goiter and 11.1% Plummer's disease. The incidence of cancer was 20.6% in patients with hyperthyroidism and 38.7% in patients without (p=0.024). Patients with hyperthyroidism showed higher incidence of papillary thyroid microcarcinoma (p=0.011) and thyroiditis (p=0.02), lower sensitivity for detecting malignancy in fine needle aspiration (50%) and frozen section (25%). Most patients underwent total thyroidectomy, except for patients with Plummer's disease (p<0.01). Conclusion: In our series the patients with hyperthyroidism had lower incidence of malignancy, and were mainly affected by papillary thyroid microcarcinoma. In most cases diagnose was done only in pathological analyses. Fine needle aspiration and frozen section examination showed low sensitivity for diagnosis of malignancy in this group.