Reconstrução da artéria carótida interna após ressecção de tumor do corpo carotídeo: relato de seis casos e análise das técnicas disponíveis / Internal carotid artery reconstruction after paraganglioma resection: report of six cases and analysis of available techniques

RESUMO

Introdução: A ressecção dos vasos carotídeos devido aparagangliomas é um procedimento de exceção. Pacientese Método: Os prontuários médicos de 39 pacientes foramrevisados retrospectivamente. Em seis casos, a ressecção daartéria carótida interna foi realizada para remoção completado tumor. Resultados: Havia três pacientes masculinos e trêsfemininos. A idade ao diagnóstico variava de 23 a 46 anos,com mediana de 28 anos. Em cinco pacientes, o tumor eraunilateral, sendo quatro à direita e um a esquerda. Um pacienteapresentava tumor bilateral. A avaliação pré-operatória foirealizada por tomografia computadorizada em todos os pacientese, em três casos, associou-se a angiografia. Em seis pacientes,não foi possível a dissecção através do plano subadventicial ea ressecção vascular foi necessária para remoção completado tumor. Optou-se pelo uso de um enxerto de safena ouprótese sem uso de shunts temporários. O tempo médio declampeamento dos vasos foi de 35 minutos. Apenas um pacienteapresentou complicação neurológica pós-operatória e estafoi temporária. Não houve qualquer caso de lesão isquêmicacerebral ou sequela permanente, bem como recorrências locaisou metástases a distância. Conclusão: Em alguns pacientes, oplano subadventicial estará obliterado pelo tumor. Nesta situação,a remoção completa do tumor pode exigir ressecção da artériacarótida interna. A nossa escolha, nestes casos, é a reconstruçãoimediata com o uso de um enxerto de veia safena e sem o uso deshunts temporários.

ABSTRACT

Introduction: Vascular resection due to paragangliomas is arare procedure. Patients and Method: The medical charts of39 patients were retrospectively reviewed. In six patients, theinternal carotid artery was resected for complete removal of thetumor. Result: There were three males and three females. Age atdiagnosis ranged from 23 to 46 years (median, 28 years). In fivepatients, there was a unilateral tumor, four on the right side andone on the left and one patient presented a bilateral tumor. Preoperativeevaluation was performed through CT scan in all patientsand angiography in three. Dissection through the subadventittialplane wasn?t possible in six patients and vascular resection wasnecessary for complete tumor removal. Saphenous vein grafts orprotheses were used in all patients, with a mean clamp time of 35minutes. One patient presented a transient neurologic sequela. Nopermanent deficit or ischemic stroke was recorded. Conclusion:The subadventitial plane may be obliterated in some patientsand complete tumor removal will mandate internal carotid arteryresection. Our choice in these cases is immediate reconstructionwith a saphenous vein or prothesis interposition between thevascular stumps.