Suporte avançado de vida - adulto: inserindo a nova corrente de sobrevida / Adult advanced cardiovascular life support: entering the new chain or survival

RESUMO

Quatro ritmos produzem parada cardíaca fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, atividade elétrica sem pulso e assistolia. A sobrevivência desses ritmos requer suporte básico de vida (Basic Life Support, BLS)e suporte de vida avançado (Advanced Cardiac Life Support, ACLS). O grande impacto na sobrevivência a uma parada cardiorrespiratória está relacionado a um BLS bem feito e prontamente iniciado, com a realização de ressuscitação cardiopulmonar de boa qualidade . Para as vítimas de parada testemunhada em fibrilação ventricular,ressuscitação cardiopulmonar rápida e desfibrilação precoce podem aumentar significativamente a chance de sobrevivência para alta hospitalar. Em comparação, as terapias características do ACLS, tais como inserção de via aérea avançada e administração de fármacos, não demonstraram aumento da sobrvivência à alta hospitalar. Este artigo detalha os cuidados gerais de um paciente em parada cardiorrespiratória e fornece uma visão geral do ACLS. A maioria das pesquisas sobre parada cardiorrespiratória realizadas no último meio século teve como foco o aumento da taxa de retorno à circulação espontânea. Progressos significativos foram realizados, porém muitas intervenções melhoram o retorno à circulação espontânea sem melhorar a sobrevivência a longo prazo. BLS e ACLS otimizados dependem de cuidados pós-ressuscitação. Isso exige a execução eficaz de intervenções e estratégias terapêuticas que forneçam aos pacientes ressuscitados melhor chance de sobrevivência com boa função neurológica.

ABSTRACT

Four rhythms produce cardiac arrest ventricular fibrillation, ventricular tachycardia, pulseless electrical activity, and asystole. Survival from these arrest rhythms requires both basic life support (BLS) and advanced cardiovascular life support (ACLS). The major impact on survival to cardiopulmonary arrest is related to good BLS with prompt high-quality cardiopulmonary resuscitation. For victims of witnessed arrest under ventricular fibrillation, prompt cardiopulmonary resuscitation and early defibrillation may significantly increase the chance of survival to hospital discharge. In comparison, typical ACLS therapies, such as insertion of advanced airways and pharmacologic support, have not been shown to increase survival to hospital discharge. This manuscript details the general care of a patient in cardiopulmonary arrest and provides an overview of ACLS. Most research on cardiopulmonary arrest over the past half-century has focused on improving the rate of return of spontaneous circulation. Significant progress has been made, however, many interventions improve the return to spontaneous circulation without improving long-term survival. Optimized BLS and ACLS depend on postresuscitation care. This requires effective implementation of therapeutic interventions and strategies that give resuscitated patients the best chance for survival with good neurological function.