Impacto de la duración de la psicosis no tratada en pacientes con primer episodio psicótico: estudio de seguimiento a un año / Impact of the duration of untreated psychosis among patients with a first episode: a one year follow-up study

RESUMEN

Antecedentes El retraso en la atención especializada conlleva a implicaciones pronósticas en los pacientes con trastornos psicóticos. La duración de la Psicosis No Tratada (DPNT) es un parámetro importante con valor pronóstico. Una DPNT larga se asocia con un peor pronóstico clínico. Objetivo: Determinar la DPNT en un grupo de pacientes con primer episodio psicótico y determinar su influencia en los índices de recuperación y recaída a un año de seguimiento. Material y métodos: Se incluyeron 66 pacientes en su primer episodio psicótico que agrupados en psicosis afectivas y no afectivas. El diagnóstico se efectuó con el SCAN. Se registró la DPNT y se evaluó la severidad de los síntomas psicóticos y afectivos con instrumentos validados en nuestro medio. Resultados: Se observó mejoría sindromática global en los grupos diagnósticos. Los pacientes con DPNT larga presentaron menor ajuste psicosocial global y menor índice de recuperación. La suspensión del tratamiento fue el principal predictor de las recaídas. Conclusiones: la DPNT es un importante factor asociado al pronóstico. El modelo de los estudios de detección temprana permite reducir el tiempo que tarda en tratarse la psicosis, e identificar oportunamente a los pacientes que han tenido el primer episodio psicótico.

ABSTRACT

BACKGROUND: The delay on the onset of specific treatment has several prognostic implications for psychotic patients. Duration of untreated psychosis (DUP) has been considered a prognostic variable. A longer DUP has been associated with a poor clinical outcome. OBJECTIVE: To determine the DUP in a sample of first-episode psychotic patients and its relationship with recovery and relapse on a one-year follow-up study. MATERIAL AND METHODS: A sample of 66 first-episode psychotic patients was recruited and divided according to their diagnoses in affective and non-affective psychoses. Diagnoses were obtained with SCAN and DUP was registered for each patient. A clinical assessment for psychotic and affective symptoms was performed using standardized instruments. RESULTS: All patient studied showed clinical improvement during follow-up. Patients with a longer DUP showed poorer psychosocial adjustment and lower recovery indexes. Treatment suspension was the main variable associated with relapse. CONCLUSIONS: DUP is an important prognostic variable. Early detection programs are required to decrease the period between illness onset, diagnosis and treatment in first-episode psychotic patients.