Análise da reprodutibilidade do Doppler de amplitude tridimensional na avaliação da circulação do cérebro fetal / Analysis of three-dimensional power Doppler sonography reproducibility in the assessment of fetal brain circulation

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade intra e interobservador do Doppler de amplitude tridimensional (3D power Doppler) na avaliação do fluxo sanguíneo cerebral do território da artéria cerebral média. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com 20 gestantes normais entre 26 e 34 semanas. O território da artéria cerebral média mais próximo ao transdutor foi selecionado e o volume foi calculado utilizando-se o método Virtual Organ Computer-aided AnaLysis. Posteriormente, obtiveram-se os índices do 3D power Doppler índice de vascularização (VI), índice de fluxo (FI) e índice de vascularização-fluxo (VFI). Utilizaram-se, para os cálculos, o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e gráficos de Bland-Altman. RESULTADOS: Foi observada boa concordância intra e interobservador, com CCI > 0,90 para todos os índices do 3D power Doppler VI [CCI = 0,992 (IC 95 por cento 0,981-0,997)], FI [CCI = 0,999 (IC 95 por cento 0,998-0,999)], VFI [CCI = 0,995 (IC 95 por cento 0,987-0,998)]. Reprodutibilidade interobservador VI [CCI = 0,988 (IC 95 por cento 0,970-0,995)], FI [CCI = 0,999 (IC 95 por cento 0,997-1,000)], VFI [CCI = 0,994 (IC 95 por cento 0,994-0,998)]. CONCLUSÃO: O 3D power Doppler mostrou-se um método prático, fácil e com boa reprodutibilidade intra e interobservador, com o IF evidenciando a melhor concordância intra e interobservador.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the intra- and interobserver reproducibility of three-dimensional power Doppler sonography (3D power Doppler) in the assessment of fetal brain blood flow in the middle cerebral artery territory. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was developed with 20 healthy pregnant women between 26 and 34 gestational weeks. The middle cerebral artery territory closest to the transducer was scanned and the blood flow volume was calculated with the method Virtual Organ Computer-aided AnaLysis. The following 3D power Doppler indices were later obtained vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI). The intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman plots were utilized for calculating the intra- and interobserver variability. RESULTS: A good intra- and interobserver agreement was observed, with ICC > 0.90 for all the 3D power Doppler indices VI [ICC = 0.992 (CI 95 percent 0.981-0.997)], FI [ICC = 0.999 (CI 95 percent 0.998-0.999)], VFI [ICC = 0.995 (CI 95 percent 0.987-0.998)]. Interobserver reproducibility VI [ICC = 0.988 (CI 95 percent 0.970-0.995)], FI [ICC = 0.999 (CI 95 percent 0.997- 1.000)], VFI [ICC = 0.994 (CI 95 percent 0.994-0.998)]. CONCLUSION: 3D power Doppler has shown to be a practical and easy method in the assessment of fetal brain blood flow, with good intra- and interobserver reproducibility. The FI presented the best intra- and interobserver agreement.