Síndrome de Sandifer: associação entre movimentos e posturas anormais e refluxo gastresofágico / Sandifer's Syndrome: association between abnormal postures and movements and gastroesophageal reflux

RESUMO

Apresentação de um caso de síndrome de Sandifer, que se caracteriza pela associação de posturas e movimentos anormais com refluxo gastresofágico. Os sinais e sintomas desta condição são, em geral, erroneamente atribuídos a problemas neurológicos, o que acarreta a exposição das crianças afetadas a procedimentos desnecessários, não raramente caros e invasivos e, freqüentemente, à prescrição de drogas ineficazes e não isentas de efeitos colaterais importantes. Criança com 9 meses de idade que vem apresentando, há cerca de 1 mês, episódios de curta duração em que vira o rosto para o lado esquerdo, eleva o ombro do mesmo lado e, mais raramente, apresenta postura tônica de todo o hemicorpo deste lado. Os episódios chegam a se repetir até seis vezes ao dia apresentando-se, por vezes, em salvas. Durante os episódios a criança parece não ter comprometimento da consciência. Após diagnóstico de epilepsia com crises parciais, vem recebendo medicação anticonvulsivante, tendo apresentado, segundo a mãe, discreta melhora. Embora os informantes tenham negado a existência de fatores desencadeantes, após interrogatório direto referiram que a criança apresentou, no passado, refluxo gastresofágico e admitiram que talvez houvesse certa relação temporal das “crises” com os horários da alimentação. Uma vez que as “crises” descritas pelos familiares não tinham características claramente epilépticas, havia a associação temporal com os horários da alimentação e tratava-se de criança que havia apresentado refluxo gastresofágico, a suspeita diagnóstica aventada e posteriormente confirmada foi de síndrome de Sandifer.

ABSTRACT

Presentation of one case of Sandifer's syndrome which is characterized by the association between abnormal movements and postures and gastroesophageal reflux. Signs and symptoms of this condition are usually erroneously attributed to neurological problems, resulting in the exposition of the involved children to unnecessary expansive and invasive procedures, and frequently to the prescription of inefficient drugs not free from important adverse effects. Nine months old child presenting in the last month short duration episodes of turning the face to the left side, elevating the shoulder of the same side and, more rarely, presenting tonic posture of all this side of the body. The episodes are repeated up to six times a day as volley, during which the child seems to have the consciousness preserved. After partial seizures epilepsy diagnosis, the child has been receiving antiepileptic drugs, and has presented discrete improvement, as to the mother. Although outbreaking factors have been denied by the parents, they referred that the child had presented gastroesophageal reflux in the past and admitted certain relation between the "seizures" and the feeding times. Since the "seizures" described by the parents were not clearly characterized as epileptic ones, and were associated with feeding times, and the child had presented gastroesophageal reflux, Sandifer's syndrome was the most likely suspected diagnosis in fact further confirmed.