Avaliação neuropsicológica da atenção visual e do videoeletroencefalograma na condição de hiperventilação, nas epilepsias e em indivíduos normais / Neuropsychological assessment of visual attention and videoelectroencephalogram on condition of hyperventilation in epilepsy and normal individuals

RESUMO

Hiperventilação é um método tradicional de ativação para descargas epileptiformes generalizadas, ou crises em eletroencefalografia. Alterações comportamentais durante crises induzidas pela hiperventilação, são avaliadas por um método clinico no qual o paciente conta, em voz alta, o número de cada incursão respiratória após cada expiração. Comprometimento da consciência é detectado por omissões, repetições ou hesitação na sequência numérica. Baseados no estudo de um caso-controle de adulto com crises de ausência, nas quais as crises só puderam ser diagnosticas, com certeza, através da utilização de um teste computadorizado da atenção visual, organizamos o presente estudo com o objetivo de estudar se a hiperventilação durante 5 minutos provocava alteração na atenção visual de voluntários normais, utilizando o teste computadorizado da atenção visual com monitorização vídeoeletroencefalográfica. Em adição verificamos a contribuição do teste para o diagnóstico sindromico de um paciente com o diagnóstico presuntivo de epilepsia de lobo temporal. Nossos resultados demonstraram que a hiperventilação durante 5 minutos não altera a atenção visual de indivíduos normais, sugerindo que este possa ser útil para uso rotineiro em encefalografia ou em monitorizações videoeletroencefalográficas, com o objetivo de detectar crises, cuja identificação seja difícil apenas pela observação visual do comportamento.

ABSTRACT

Hyperventilation has been a traditional activation method for generalized epileptiform discharges or seizumes in routine electroencephalography (EEG). Behavioral alterations during hyperventilation-induced seizures are assessed by a clinical method in which patients count aloud the number of their breaths after each expiration. Impairment of consciousness is detected by omissions, repetitions of hesitation of numbers in a counting sequence. Based on an anecdotal case-control study of a patient with epilepsy with absences, in which the absences could only be diagnosed using a continuous performance test, we organized the study aiming to study the effects of hyperventilation on attention, using the CTVA during normal breathing and in the 5 minutes hyperventilation in normal adults. Our goal was to determine if hyperventilation altered the performance of normal subjects on the different parameters of the CTVA. Our data showed that hyperventilation did not significantly change any parameter of CTVA, when normal subjects performed the test in normal breathing condition compared with their performance during HV in addition, in a case with presumptive diagnosis of refractory temporal lobe epilepsy, our neuropsychological battery, which included the computadorized test of visual attention, played a critical role in elucidating the syndromic diagnosis and leading to additional tests for the correct diagnosis. Our results suggest that CTVA may be a useful tool to measure unresponsiveness in routine electroencephalography or during videoelectroencephalography monitoring.