Gangrena de fournier / Fournier's gangrene

RESUMEN

La Gangrena de Fournier es una enfermedad caracterizada por una fasceitis necrotizante de las regiones perineal y genital siendo una patología potencialmente letal. Usualmente la infección comienza a nivel perianal o genital y rápidamente se expande por los planos fasciales del periné. Esta expansión se produce rápidamente calculándose que avanza 2.5 cm por hora. Es una entidad de etiología polimicrobiana y en promedio se aíslan cuatro microorganismos diferentes, aerobios y anaerobios. El diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica y es de gran importancia que se lo haga de forma temprana lo cual disminuirá de manera significativa la morbi-mortalidad de estos pacientes .. El manejo estará encaminado inicialmente hacia la estabilización del paciente desde el punto de vista hemodinámico y metabólico, la iniciación de un antibiótico de amplio espectro, seguido de un pronto manejo quirúrgico agresivo consistente en el desbridamiento amplio de la piel y tejido celular subcutáneo del área comprometida. Cuando el defecto se encuentre en proceso de granulación su resolución es generalmente por segunda intención, sin embargo en los casos en que el desbridamiento es muy extenso se realizará cirugía reconstructiva.