Utilidad del extendido de sangre periférica: las plaquetas / Usefulness of blood smears, platelets

RESUMEN

A pesar de los grandes avances tecnológicos relacionados con el hemograma, y en particular los derivados de los autoanalizadores de hematología, cada vez más sofisticados y completos, el extendido de sangre periférica continúa siendo el “estándar de oro” del diagnóstico hematológico. De acuerdo con las buenas prácticas de hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los hemogramas que muestren alguna desviación en los recuentos directos, indirectos o calculados, o cuando se sospeche clínicamente una enfermedad de origen hematológico o de origen no hematológico con manifestaciones hematológicas, aun con parámetros entre los rangos esperados. En el extendido de sangre periférica es posible observar alteraciones relacionadas con la morfología de los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas. En este módulo se analizarán los aspectos más importantes de la morfología de las plaquetas, en particular 1) el recuento de plaquetas que define los conceptos de trombocitopenia y trombocitosis, 2) las variaciones en el tamaño, la morfología y los gránulos citoplasmáticos y su relación con las enfermedades plaquetarias asociadas, 3) los nuevos parámetros plaquetarios derivados de la incorporación de los autoanalizadores de hematología a los laboratorios clínicos, especialmente el volumen medio plaquetario y el ancho de distribución de las plaquetas y su relación con los aspectos morfológicos evidenciables en el extendido de sangre periférica, y 4) se aborda el problema de los resultados falsos bajos (seudotrombocitopenia) o altos (trombocitosis) y se dan pautas para su adecuado estudio sistemático cuando se presentan estos resultados. Este módulo, dedicado al análisis de la morfología de las plaquetas en el extendido de sangre periférica, provee al profesional de laboratorio elementos que le permiten identificar adecuadamente las diferentes alteraciones de estas células, en tanto que al médico le proporciona información para que relacione los hallazgos, tanto cuantitativos como morfológicos, con la clínica.