Utilidad de la ultrasonografía endoanal de 360º en el diagnóstico de abscesos anorrectales / Utility of the 360º endoanal ultrasound for the diagnosis of the anorectal abscesses

RESUMEN

Objetivo: Analizar los resultados de la ultrasonografía endoanal de 360° en el diagnóstico de los diferentes tipos de abscesos anorrectales y compararlos con los hallazgos quirúrgicos obtenidos. Pacientes y método: Fueron estudiados 123 casos por abscesos anorrectales con ecografía endoanal de 360° en el período comprendido entre diciembre de 2004 y diciembre de 2006. El análisis estadístico se realizó con test de Chi-Cuadrado y el valor significativo se estableció para p< 0.05. El rango de edad fue de 23 a 72 años (x 47.58), siendo 93 casos de sexo masculino. Los síntomas de inicio más frecuentes fueron proctalgia 123 casos (100 por ciento). fiebre 66 (53.6 por ciento), tumor 35 (28.45 %), secreción 42 (34 %). síntomas urinarios 8 (6.5%). Se presentaron patologías asociadas en 12 casos enfermedad inflamatoria intestinal, fisura anal y fistula anal recidivada. Resultados: los hallazgos ecográficos presentaron alta sensibilidad en la localización y extensión de los abscesos (90 %) p<0.01 así como la ubicación de la cripta patológica (76 %) p<0.01 en comparación con los hallazgos quirúrgicos. El tratamiento implementado fue drenaje bajo anestesia con control ecográfico posterior (96.7 %) y tratamiento médico con antibióticos (3.2 5). En el 75 % de los pacientes con identificación de la cripta patológica por ecografía se pudo realizar tratamiento definitivo fistulotomía y/o colocación de sedal. En el seguimiento a 60 días. 12 pacientes presentaron recaída (9.7 %). Conclusión: La ultrasonografía endoanal parece ser un método útil y de alta sensibilidad para identificar abscesos ocultos, detectar el origen y la extensión de los mismos; facilitando el tratamiento quirúrgico definitivo.

ABSTRACT

Purpose: To analyze the results of the 360° endoanal ultrasound for the diagnosis of the anorectal abscesses and compared with the surgery. Patients and methods: One hundred twenty-three cases underwent 360° endoanal ultrasound for anorectal abscesses in the period December 2004 - December 2006. The Chi-Cuadrado test was aplicated. The mean age was 47.58 (23 to 72 years) with 93 males and 30 females. The frequency of the symptoms were anorectal pain 123 cases (100 %), fever 66 (53.6 per cent). tumor 35(28.45 5), suppuration 42(34 %) and urinary symptoms 8 (6.5 %). There were 12 patients with associated pathologies inflammatory bowel disease, anal fissure and anal fistula recurrence. Results: There was high sensitivity for the ultrasound to identificated the location and the extention of the abscesses (90 %) p<0.01 sensitivity 76 per cent for to identificated the internal opening. The therapeutic was drainage under endosonography control (96.7 5) and medical treatment with antibiotics (3.2 5). In 75 per cent of the patients the internal opening were identificated by ultrasound and the primary surgery was performed fistulotomy and setton. In 60 days of follow up there were 12 cases of recurrence (9.7 %). Conclusions: The endoanal ultrasound seems to have high sensitivity to identify location, extention and primary location of the abscesses and to improve surgery.