Apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial / Obstructive sleep apnea and hypertension

RESUMO

A apneia obstrutiva do sono é fator causal de hipertensão arterial sistêmica. A evidência dessa relação de casualidade provém de resultados de pesquisa em pelo menos três campos 1) estudos observacionais transversais e de coorte que identificaram maior prevalência e incidência de hipertensão em pacientes com apneia do sono; 2) estudos de coorte que observaram efeito dose-resposta (quanto mais grave o distúrbio do sono maior a probabilidade de hipertensão; e 3) ensaios clínicos randomizados e meta análises que demonstraram que o tratamento da apneia do sono utilizando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) reduz a pressão arterial, sobretudo quando esta estiver mais elevada. Esforços vêm sendo empreendidos para identificar apneia do sono em hipertensos. Embora o mecanismo fisiopatológico seja ainda apenas parcialmente compreendido, a hipóxia intermitente parece ser a principal causa de aumento da pressão arterial sistêmica. Hipertensão arterial sistêmica per se não é indicação para avaliação diagnóstica de apneia obstrutiva do sono entretanto, nos casos de hipertensão de difícil controle, a apneia obstrutiva do sono é particularmente comum e a investigação diagnóstica torna-se obrigatória.