Qual é a melhor via de parto para o feto prematuro?: [revisão] / What is the best delivery mode for the premature fetus?: [review]

RESUMO

A cesárea do prematuro extrema em apresentação cefálica tem sido proposta como estratégia obstétrica para melhorar os resultados neonatais em situações em que o nascimento é necessário ou inevitável. Os benefícios propostos para esse grupo de recém-nascidos incluem o menor risco de estresse causado pelas contrações uterinas do trabalho de parto e dos possíveis traumas decorrentes da passagem pelo canal vaginal. Sobre o tema, alguns estudos retrospectivos e observacionais foram publicados com resultados conflitantes. As evidências não são consistentes e conclusivas o suficiente para recomendar a cesárea, e há necessidade de estudos prospectivos para verificar os benefícios da via abdominal para essa população. Estudos retrospectivos sugerem fortemente que a cesárea é a melhor via de parto para os prematuros em apresentação pélvica, embora não tenham sido realizados estudos prospectivos para confirmar esses achados.

ABSTRACT

Cesarean delivery of the very preterm cephalic fetuses has been proposed as an obstetric strategy to improve neonatal outcome in situations in which preterm delivery is necessary or inevitable. The purported benefits of cesarean section to this group of infants include avoiding the stress of labor contractions and the potential trauma of passage through the birth canal. A number of retrospective and observational studies have also shown conflicting results. The evidence is not strong and conclusive enough to recommend routine cesarean delivery so further prospective studies are warranted to assess the potential benefit of cesarean delivery in this population. Retrospective studies strongly support cesarean delivery as the method of choice for a preterm breech presentation even though prospective randomized trials have not been conducted to confirm this concept.