Etnografia da busca de cuidados em Juiz de Fora (MG) por usuários residentes no sul do Rio de Janeiro (RJ) / Ethnography of health care pursuit in Juiz de Fora (MG) by users living in southern Rio de Janeiro (RJ)

RESUMO

Este artigo apresenta uma compreensão dos processos de natureza sociocultural que orientam a busca de cuidados de saúde em Juiz de Fora (MG) por usuários do SUS residentes na região centro-sul fluminense (RJ). Resulta de uma investigação etnográfica segundo os pressupostos de Geertz1, realizada entre julho de 2006 e agosto de 2007, por observação participante, entrevistas abertas em visitas domiciliares a usuários; conselheiros de saúde; motoristas de ambulância e a secretários de saúde de Comendador Levy Gasparian, Três Rios e Paraíba do Sul. No cotidiano de vida dos sujeitos, evidenciou-se um lidar rotineiro destes com Juiz de Fora, dependente de outros setores além do de saúde, como o da educação, do comércio, de serviços de terceiros. O mapa de busca-oferta de cuidados permitiu-nos a imagem de uma ?teia?, tecido na forma de ?espaço vivido? pelos sujeitos do cuidado (os que o buscam e os que o ofertam). Importantes fios que o tecem são a proximidade geográfica; o medo, a insegurança, o desgaste físico e emocional de ter que viajar para lugares distantes, sem significação afetiva de lugar, frente ao acolhimento por parentes e profissionais em Juiz de Fora; as experiências prévias positivas no cuidado recebido nessa cidade, influenciando o surgimento de uma rede microssociológica de informações e de divulgação na vizinhança. O evidente desvio compartilhado das normas do SUS, por usuários e profissionais, sinaliza-nos o fenômeno de (re) interpretação social das normas, permitindo-nos ressaltar a necessidade da regulação interestadual de procedimentos de saúde, de modo a incluir esses usuários.

ABSTRACT

This article aims to understand the sociocultural phenomena that guide the search for health care in Juiz de Fora (MG), by users of the Unified Health System (SUS) living in the Central and Southeastern parts of the Rio de Janeiro state. It results from an ethnographic investigation according to the assumptions proposed by Geertz (1989), undertaken during the period July 2006 - August 2007, through participative observation and open interviews of users` households, health councilors, ambulance drivers, and health secretaries of the municipalities of Comendador Levy Gasparian, Três Rios and Paraíba do Sul. On a regular basis, the subjects had routine links with Juiz de Fora, in areas other than health, such as education, commerce and services. The mapping of care-seeking and care offer showed a web, shaped as the lived space occupied by those who seek and provide care. Important threads in this web are geographic proximity; fear, insecurity, and physical and emotional disruption due to long distance travel to a place lacking in affective meaning, and with the prospect of being received by relatives and professionals; previous positive experiences with health care in the city, influencing the development of a microsociological network of information and divulgation in the region. The evident shared shift from the SUS norms, by users and professionals, signals the phenomenon of social (re)interpretation of the norms, something that highlights the need of inter-state regulation of health procedures, in order to include these users.