Insuficiência renal aguda pós-parto e anemia hemolítica microangiopática / Postpartum acute renal failure and microangiopathic hemolytic anemia

RESUMO

A síndrome de insuficiência renal aguda pós-parto é uma condição idiopática e incomum, caracterizada por insuficiência renal aguda, presença ou não de hipertensão arterial e trombo-citopenia, associadas a anemia hemolítica microangiopática, elevada mortalidade e morbidade materna, prematuridade e morte fetal intra-uterina. Constitui parte do espectro clínico da microangiopatia trombótica, que inclui a púrpura trombocitopênica trombótica e a síndrome hemolitico-urêmica. São descritos dois casos, cujo diagnóstico foi realizado pela observação histológica, imunoistológica e ultra-estrutural de biópsias renais. O processo foi representado por lesão endotelial e microtrombose de pequenas artérias, particularmente das interlobulares, graus variáveis de edema e fibrose intimal concêntrica e hiperplasia muscular, acompanhados em um dos casos por necrose cortical em focos. É discutida a patogênese e apontada a plasmaferese como responsável pela significativa melhora do prognóstico.

ABSTRACT

The histological, immunohistological, and ultrastrutural features observed in renal biopsy of two cases with pos-tpartum renal failure are presented. The pathologic process was represented by endothelial injury and microthrombosis of small arteries, particularly of the interlobular, varying degrees of intimal swelling and concentric fibrosis, and muscular hyperplasia, associated in one of the cases with focal cortical necrosis. The pathogenesis and treatment by plasmapheresis were discussed.