Anomalías del tracto urinario detectadas prenatalmente: conducta diagnóstica postnatal / Anomalies of the urinary tract detected prenatally: diagnostic postnatal behavior

RESUMEN

La utilización sistemática del ultrasonido materno-fetal en el seguimiento del embarazo normal ha demostrado una anomalía congénita por cada 100 embarazos; 20 por ciento de las mismas afectan el tracto urinario.Identificar las anomalías del tracto urinario detectadas prenatalmente y orientar su estudio, seguimiento y conducta médica ante cada situación.Estudio postnatal de los niños que fueron remitidos al servicio de Nefrología por habérsele detectado alguna anomalía del tracto urinario mediante el ultrasonido materno-fetal.Entre enero 1ro. de 2004 y diciembre 31 de 2006, se recibieron 72 niños con diagnóstico prenatal de anomalía del tracto urinario; 10 abandonaron el seguimiento antes de arribar a un diagnóstico definitivo y en 62 se llegó a diagnóstico, conformándose el siguiente cuadro hidronefrosis 21 (39,9 por ciento), pielectasias 17 (27,4 por ciento) reflujo vesicoureteral (16,1 por ciento), agenesia10 agenesia renal unilateral 4 (6,4 por ciento), doble sistema colector 3 (4,8 por ciento), displasia renal multiquística 2 (3,2 por ciento), valvas de uretra posterior 2 (3,2 por ciento) y otras 3 (4,8 por ciento).Las anomalías dilatantes (hidronefrosis, pielectasias y reflujo vesicoureteral) son las más frecuentemente detectadas mediante el ultrasonido materno-fetal (48/62 = 83,4 por ciento), pero otras anomalías también pueden detectarse prenatalmente y requieren un estudio y seguimiento postnatal adecuados.

ABSTRACT

Systematic utilization of maternal-fetal ultrasonograh in the follow-up of normal pregnancies had shown one congenital abnormality per100 pregnancies; 20 percent of them affect the urinary tract.To identify the type of anomalies of the urinary tract detected by prenatal ultrasonograh and to guide its study, follow-up, and medical management in each. Postnatal study of children who were refered to Nephrology service after maternal-fetal ultrasograph anomaly detected during fetal period. Whithin January 1st, 2004 and December 31st, 2006, we received 72 children with prenatal diagnosis of urinary tract anomalies10 left the follow-up before to obtain definitive diagnosis and in 62 the study was completed and arrived to diagnosis, conforming the following pictures hydronephrosis 21 (39,9 percent), pielectasis 17 (27,4 percent), vesicoureteral reflux 10 (16,1 percent), unilateral renal agenesis 4 (6,4 percent), double colecting system 3 (4,8 percent), multicystic dysplastic kidney 2 (3,2 percent), posterior urethral valves 2 (3,2 percent), and others anomalies 3 (4,8 percent).Dilatating anomalies (hydronephrosis, pielectasis, and vesicoureteral reflux) are the most frequently urinary tract anomalies detected using ultrasonograh study during pregnacies (48/62 = 83,4 percent), but others anomalies may be detected and need adequate study and follow-up.