Os glicocorticoides e seus efeitos no crescimento e na mineralização óssea / Effects of glucocorticoids on growth and bone mineralization
J. pediatr. (Rio J.)
;
87(1): 4-12, jan.-fev. 2011.
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-576122
RESUMO
OBJETIVO: Revisar os mecanismos de ações dos glicocorticoides e sua capacidade de induzir osteoporose e déficits de crescimento. FONTES DOS DADOS: A revisão bibliográfica de artigos científicos foi realizada na base de dados MEDLINE e utilizou as palavras-chave agrupadas nas sintaxes glicocorticoides, mineralização óssea, crescimento e efeitos colaterais, nos últimos 10 anos, e das referências destes nos reportamos para as publicações mais antigas, mas com os estudos fundamentais para a compreensão do assunto. SÍNTESE DOS DADOS: Destacam-se ações dos glicocorticoides sobre hormônios e citocinas responsáveis pelo crescimento longitudinal. Os efeitos finais dos glicocorticoides sobre o esqueleto são determinados por ações sistêmicas no metabolismo ósseo e por ações diretas desses esteroides nas células ósseas, levando a mudanças no número e função das mesmas e favorecendo a perda óssea. Discutem-se os mecanismos indutores da recuperação dos canais de crescimento e recuperação da massa óssea após a descontinuação dos glicocorticoides; os métodos diagnósticos do metabolismo e mineralização óssea; assim como medidas terapêuticas e preventivas das alterações óssea induzidas pelos glicocorticoides. CONCLUSÃO: A monitorização de cada paciente é essencial para identificação e potencial reversão dos danos associados ao uso crônico de glicocorticoides.
ABSTRACT
OBJECTIVE: To review the various mechanisms of glucocorticoid action and the ability of these agents to induce osteoporosis and growth deficits. SOURCES: A review of the scientific literature was conducted on the basis of a MEDLINE search using the keywords and descriptors glucocorticoids, bone mineralization, growth, and side effects and limited to articles published in the last decade. The references cited by these articles were used to identify relevant older publications, with an emphasis on landmark studies essential to an understanding of the topic. SUMMARY OF THE FINDINGS: Emphasis was placed on the actions of glucocorticoids on the hormones and cytokines that modulate linear growth. The end effects of glucocorticoids on the skeletal system are the result of systemic effects on bone metabolism and of direct actions on bone cells, which alter bone cell counts and predispose to bone loss. The mechanisms underlying catch-up growth and bone mass recovery after discontinuation of glucocorticoid treatment are discussed, followed by a review of diagnostic methods available for assessment of bone metabolism and mineralization and of measures for prevention and management of glucocorticoid-induced bone changes. CONCLUSION: Patient monitoring on a case-by-case basis plays an essential role in detection and, potentially, reversal of the damage associated with chronic glucocorticoid therapy.
Adolescentes; Adolescents; Bone mineral density; Bone mineralization markers; Bone mineralization; Bone; Child growth; Children; Crescimento puberal; Crescimento; Crianças; Densidade mineral óssea; Densitometria; Densitometry; Esteroides; Glicocorticoides; Glucocorticoids; Growth retardation; Growth; Marcadores de mineralização óssea; Mineralização óssea; Osso; Retardo do crescimento; Steroids
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Osteoporose
/
Desenvolvimento Ósseo
/
Densidade Óssea
/
Glucocorticoides
Tipo de estudo:
Estudo de etiologia
/
Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Adolescente
/
Adulto
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
J. pediatr. (Rio J.)
Assunto da revista:
Pediatria
Ano de publicação:
2011
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
USP/BR
/
Universidade Federal do Mato Grosso/BR
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