Manejo quirúrgico de la poliposis nasosinusal / Surgical management of sinonasal polyposis

RESUMEN

Introducción: La poliposis nasosinusal es un proceso inflamatorio crónico de la mucosa rinosinusal, de etiología desconocida, y que requiere de tratamiento quirúrgico en más de 50 por ciento de los pacientes. Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía endoscópica en pacientes con poliposis nasosinusal en el Hospital Barros Luco-Trudeau. Material y método: Estudio retrospectivo de 180 fichas clínicas de pacientes operados en este hospital en el período 1999-2008. Resultados: La distribución según sexo fue de 63 por ciento varones y 37 por ciento mujeres (p <0,001) y el promedio etario, de 44,9 años. El motivo principal de consulta fue la obstrucción nasal. Un tercio de los pacientes tenía poliposis masiva. El 17 por ciento se asoció con asma. Más del 50 por ciento de los pacientes usó corticoides inhalados en el preoperatorio. En el 58 por ciento se realizó cirugía endoscópica hasta etmoides anterior. No hubo complicaciones mayores en esta serle estudiada. La recidiva global fue de 24 por ciento. El promedio de meses libres de recidiva fue 46,7 meses (IC 95 por ciento: 37,5-55,5), con una recidiva de 25 por ciento al año de seguimiento. No se encontró asociación entre recidiva y los factores de riesgo estudiados. Discusión: En comparación con la literatura, se observa similares características demográficas. Sin embargo, los factores de riesgo de recidiva no fueron significativos, aparentemente debido a una baja prevalenciay a pérdida del seguimiento. La tasa de recidiva aumenta con el tiempo, motivo por el cual se requiere un seguimiento a largo plazo. Conclusiones: No se detectó asociación entre recidiva y los factores de riesgo clásicamente descritos en la literatura. Las recidivas fueron tardías y se obtuvieron tasas de recidiva similares a lo publicado en la literatura.

ABSTRACT

Introduction: Sinonasal polyposis is a chronic inflammatory process rhinosinusal mucosa of unknown etiology which in over 50 percent of patients requires surgical treatment. Aim: To evaluate the results of endoscopic surgery in patients with sinonasal polyposis in the Barros Luco-Trudeau Hospital. Material and method: Retrospective study of 180 medical records of patients operated at this hospital from 1999 to 2008. Results: The sexual distribution was 63 percent male and 37 percent women (p <0.001). The average age was 44.9years. The chief complaint was nasal obstruction. A third of the patients had massive polyposis. The 17 percent was associated with asthma. Over 50 percent of patients used inhaled corticosteroids preoperatively in 58 percent performed endoscopic surgery to anterior ethmoid. There were no major complications in these series studied. The overall recurrence was 24 percent. The average number of months free of recurrence was 46.7 months (95 percent Cl 37.5 to 55.5) with a recurrence of 25 percent per year of follow up. We found no association between recurrence and the risk factors studied. Discussion: Comparing with the literature, we see the same demographic characteristics but risk factors for recurrence are not significant, apparently due to the low prevalence and loss of follow-up. The recurrence rate is increased over time and therefore requires a long-term monitoring. Conclusions: We found no association between recurrence and the risk factors classically described in literature. Recurrences were late and we had similar recurrence rates to publish in the literature.