Corioamnionitis histológica y morbimortalidad neonatal: aproximación al síndrome de respuesta inflamatoria fetal / Chorioamnionitis neonatal morbidity: approach to fetal inflammatory response syndrome

RESUMEN

Antecedentes: El síndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF) es una entidad relacionada con la presencia de inflamación intrauterina y suele asociarse a infección intraamniótica. Su consecuencia más grave es la lesión cerebral y posterior desarrollo de parálisis cerebral. Objetivo: Evaluar la relación entre el síndrome de respuesta inflamatoria fetal y el desarrollo de complicaciones neonatales. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, buscando una aproximación al SRIF desde la corioamnionitis histológica/funiculitis. El grupo de estudio constituido por 35 gestaciones simples pretérmino recogidas durante el primer semestre de 2008 y en las que la anatomía patológica de la placenta y anexos ovulares demostró la presencia de una corioamnionitis histológica y/o funiculitis. Resultados: Siete casos (20 por ciento) presentaban clínica sospechosa de infección intraamniótica, si bien en 28 gestantes (80 por ciento) existían factores de riesgo asociados al síndrome de respuesta inflamatoria fetal. Mortalidad perinatal en el grupo estudiado fue de 11,4 por ciento (4 casos). Sólo en 2 pacientes (5,7 por ciento) se pudo relacionar la muerte con el SRIF. En 28 recién nacidos (80 por ciento) se encontró algún tipo de patología, siendo la misma inherente a dicho síndrome en 17 casos (48,6 por ciento), destacando sepsis neonatal (40 por ciento), leucomalacia periventricular (14,3 por ciento) y displasia broncopulmonar (5,7 por ciento). Conclusión: Se comprueba el alto riesgo neonatal del SRIF. El conocimiento de esta condición, abre una serie de controversias diagnósticas y terapéuticas que obliga a una reevaluación de los protocolos actuales de manejo de la amenaza de parto pretérmino y la rotura prematura de membranas de pretérmino.

ABSTRACT

Background: The fetal inflammatory response syndrome (FIRS) is an entity related to intrauterine inflammation which is commonly associated with intraamniotic infection. The most serious consequence is the neurologic damage and the subsequent development of cerebral palsy. Aims: To evaluate the relationship between the fetal inflammatory response syndrome and the development of neonatal complications. Method: Descriptive and retrospective study realized in "La Paz" University Hospital of Madrid, looking for an approximation to the FIRS from histologic chorioamnionitis/funisitis. Group of study constituted by 35 single preterm gestations collected during the first semester of 2008 and in which the pathologic anatomy study of the placenta and annexes showed the presence of histological corioamnionitis and / or funisitis. Results: Suspicious clinic was found in 7 cases (20 percent) but in 28 cases (80 percent) risk factors associated to FIRS were present. Perinatal mortality found was 11.4 percent (4 cases). Only in 2 cases (5.7 percent) the cause was relationated with FIRS. Pathology associated was found in 28 newborn (80 percent), being 17 cases (48.6 percent) pathology associated with the fetal inflammatory response syndrome, enhancing neonatal sepsis (40 percent), periventricular leukomalacia (14.3 percent), and bronchopulmonar dysplasia (5.7 percent). Conclusion: It is verified that FIRS enteals a high neonatal risk. The knowledge of this entity opens some diagnostic and therapeutic controversies. Current management protocols of preterm labor and preterm premature rupture of membranes should be revised.