Estrategias de reperfusión temprana luego del infarto de miocardio: [revisión] / ST-resolution in timely optimized reperfusion strategies: a quantitative review

RESUMEN

La estrategia óptima de reperfusión en pacientes atendidos rápidamente luego del inicio de los síntomas de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) es aún materia de debate. El objetivo de esta revisión fue evaluar el alcance de la resolución completa del segmento ST (RST) temprana y el pronóstico de las diferentes estrategias de reperfusión. Encontramos 14 investigaciones de pacientes con IAMEST que tenían información sobre RST, a los que se les realizó fibrinólisis prehospitalaria, intervención percutánea coronaria facilitada (IPC) o IPC directa entre 2000 y 2008. Los 14 estudios aleatorizados incluyeron 6.621 pacientes (3.605 recibieron IPC facilitada, 2.934 IPC directa, y 182, fibrinólisis prehospitalaria). Los agentes facilitadores fueron: inhibidores de la glucoproteína Ib/IIIa plaquetaria en nueve estudios (1.589 pacientes), fibrinólisis en tres (1.037 pacientes), y la combinación de inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa plaquetaria más dosis reducidas de fibrinolíticos en tres (979 pacientes)...