Fatores prognósticos nos ferimentos cervicais penetrantes / Prognostic factors of penetrating neck trauma

RESUMO

O pescoço é vulnerável a traumatismos devido à grande quantidade de estruturas vitais, podendo ocorrer lesões importantes e com alta morbimortalidade. OBJETIVO: Avaliar resultados em pacientes vítimas de ferimentos penetrantes cervicais. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente prontuários de 39 pacientes entre 2001 e 2009. Ferimentos penetrantes foram definidos como lesões que penetravam além do músculo platisma. Foram analisados idade, gênero, etiologia, localização dos ferimentos, estruturas lesadas, tratamento e desfecho. Foi verificada a associação entre essas variáveis e o desfecho (alta ou óbito) por meio do teste exato de Fisher. RESULTADOS: Dos 39 pacientes analisados, 33 (84,62 por cento) eram homens, com média de 28 anos. A principal causa de ferimento cervical penetrante foi projétil de arma de fogo, com 19 (48,72 por cento) casos e a zona mais acometida foi a zona II, com 29 (74,36 por cento). Foram observados 13 (33,3 por cento) casos de instabilidade hemodinâmica e o tempo médio de internação dos pacientes foi de 14 (1-99) dias. A principal indicação da exploração cirúrgica foi a presença de hemorragia profusa em oito (20,5 por cento) dos casos. As principais estruturas acometidas foram veias cervicais (20,5 por cento). Ocorreram oito (20,51 por cento) óbitos. Pacientes jovens apresentaram melhor prognóstico. CONCLUSÃO: A mortalidade foi de 20,51 por cento. Pacientes com menos de 26 anos apresentaram melhor prognóstico.

ABSTRACT

The neck is vulnerable to trauma because of vital structures and possible major injuries with high morbidity and mortality rates. AIM: To evaluate the outcome in patients with penetrating cervical wounds. METHODS: The medical registries of 39 patients were analyzed retrospectively from 2001 to 2009. Penetrating wounds were defined as injuries that penetrated beyond the platysma muscle. Age, gender, etiology, wound site, injured structures, treatment, and outcome were analyzed. Fisher's exact test was adopted to establish the link between these variables and the outcome (discharge or death). RESULTS: Of 39 patients, 33 (84.62 percent) were men with a mean age of 28 years. The main cause was firearm projectiles - 19 (48.72 percent) cases; the most frequently affected zone was zone II - 29 (74.36 percent). Thirteen (33.3 percent) cases of hemodynamic instability were observed, and the average hospital stay was 14 (1-99) days. The main indication for surgical intervention was the presence of profuse hemorrhage, in eight (20.5 percent) cases. The main structures affected were the cervical veins (20.5 percent). There were eight (20.51 percent) deaths. Younger patients had a better prognosis. CONCLUSION: The mortality rate was 20.51 percent. Patients below age 26 years had a better prognosis.