Análisis de 474 video colonoscopías realizadas en un servicio de cirugía general / Analysis of 474 colonoscopies performed in a general surgery sevice

RESUMEN

Antecedentes: La videocolonoscopia (VCC) es el método de elección para evaluar pacientes con sintomatología que sugiera patología colónica y pesquisar cáncer colorrectal. El debate persiste sobre el entrenamiento apropiado y la acreditación para su realización. Una medida de las habilidades técnicas del endoscopista es la seguridad, éxito, rápida intubación hasta el ciego y mínimo disconfort para el paciente. Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de las videocolonoscopías realizadas por cirujanos. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital de Alta Complejidad. Diseño: Análisis institucional, observacional, prospectivo, no randomizado. Población y Método: Se analiza la experiencia en la realización de videocolonoscopias de la Sección Coloproctología durante los 2 primeros años de funcionamiento. Resultados: Entre marzo de 2005 y marzo de 2007 fueron analizadas 474 VCC. La indicación más común fue hemoproctorragia y alteración del tránsito intestinal. La VCC fue normal o reveló únicamente diverticulosis en 250 (52,74 por ciento), tumores en 34 (7,80 por ciento) y pólipos en 23 (4,85 por ciento) pacientes. El método más común de toma de biopsia para pólipos o tumores fue por enlazado (n: 23; 4,85 por ciento) y procedimiento frío (n: 85: 17,93 por ciento). La VCC fue completa en 411 casos (86,70 por ciento). La media de tiempo de procedimiento fue 14 minutos (rango de 8 a 19). Las complicaciones postprocedimiento se dieron en 2 pacientes: perforación (0,4 por ciento) tratadas con cirugía. No se registró mortalidad. Conclusiones: la videocolonoscopía puede ser realizada por cirujanos de manera rápida y exitosa con aceptable tasa de morbilidad y mortalidad.

ABSTRACT

Background: Colonoscopy is the best method to evaluate patients with bowel symptoms and is the most effective method of screening the colon and rectum for neoplasia. Debate still continues regarding the appropriate training and credentialing for endoscopic privileges. A measure of the colonoscopist's technical skill is a safe, successful, rapid intubation of the cecum with minimal patient discomfort. Objectives: The aims of this study were to assess the safety and efficacy of surgeons performing colonoscopy. Place of aplication: General Surgery Service, High Complexity Hospital. Design: Institutional, observational, prospective and no randomized study. Patients and Method: We analyzed the safety of surgeons performing colonoscopy at the Coloproctology Service during the 2 first years to experience. Results: Between March 2005 and March 2007; 474 colonoscopies were performed. The most common indications were rectal bleeding and change in bowel habits. The colonoscopy was normal or revealed only diverticulosis in 250 (52, 74 per cent), tumors in 34 (7, 80 per cent) and polyps in 23 (4, 85 per cent) patients. The most common biopsy methods for polyps or tumors were the snare (n: 23; 4, 85 per cent) and the cold procedure (n: 85: 17,93 per cent). The colonoscopy was complete in 411 cases (86, 70 per cent), requiring a mean procedure time of 14 minutes (range, 8-19). Postprocedural complications were seen in 2 patients: perforations (0,4 per cent) were treated successfully by surgery. No mortality was registered. Conclusions: Colonoscopy performed by surgeons can be rapidly and successfully done with acceptably low morbidity and mortality.