Predictores de obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante eco estrés dobutamina / Predicting of dynamic obstruction of tract of exit of the left ventricle during dobutamina echo stress

RESUMEN

Se estudiaron 60 pacientes adultos de ambos sexos, referidos entre julio del año 2001 y febrero del año 2005 para ecocardiografía de estrés con dobutamina. Objetivos: 1)Definir el valor de diversas variables en la predicción de obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (gradiente transaórtico máximo con estrés mayor de 30 mmHg) inducida por el uso protocolizado de dobutamina intravenosa durante ecocardiografía de estrés edad, sexo, historia e hipertensión arterial, hipertrofia concéntrica ventricular izquierda, grosor parietal relativo, diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo, presencia de septum basal sigmoideo y gradientes transvalvulares aórticos máximos en reposo; 2)Correlacionar hipotensión y dolor toráccico tipo anginoso con obstrucciçon dinámica ventricular. Resultados: Hubo predominio de sexo femenino en la muestra final. El Grupo A, sin obstrucción dinámica (53.3 por ciento) se comparó contra el Grupo B (de aquellos que sí la presentaron, 46.7 por ciento). No hubo diferencias en cuanto a edad e historia previa de hipertensión arterial. De las demás variables solo el sexo masculino y la presencia de septum basal de configuración sigmoidea tuvieron valor pronóstico para predecir obstrucción dinámica ventricular durante ecocardiografía de estrés con dobutamina. No hubo diferencias significativas entre las medidas de ambos grupos en cuanto al calibre del tracto de salida del ventrículo izquierdo ni en los gradientes máximos transaórticos en reposo. Conclusiones: Los ecocardiografistas que trabajan con estrés-dobutamina pueden tomar medidas de precaución en sujetos a riesgo, en especial varones con septum sigmoideo, para limitar riesgos e incomodidades derivadas de una complicación relativamente frecuente.