Regresión inducida de lesiones fibro-óseas de los maxilares: Segunda Parte / Fibro-osseous lesions of the maxilary

RESUMEN

Las lesiones fibro-óseas han ofrecido una marcada y prolongada controversia cuando se trata de tumores gigante celulares en los huesos maxilares. Estos fueron considerados "granulomas reparativos " por Jaffe, en contraste con aquéllos de los huesos largos. Este califiación ampliamente aceptada nos enfrentó, en Costa Rica, con un gran problema, porque nosotros tratamos un caso siguiendo las indicaciones de Jaffe para el enfoque quirúrgico, muy conservadoras, por la segunda recidiva era un caso inoperable con extensión hacia el piso de la boca y la lengua. Hubo una respuesta sorprendente y positiva al esclerosar la laesión con Psilliato Sódico, a pesar de que había sido diagnosticada como un "Retículo Hemangioendotelioma Maligno" por un patólogo. Este diagnóstico pareciera prevalecer debido a la enorme diferencia en la reacción de lesiones idénticas, "Jaffe", con una terapia idéntica. Entonces, nuestro caso no era un "granuloma Reparativo". Ahora, 30 años después de que el paciente ha sobrevido con una neoclacificación y reosificación normales de la mandíbula, (previamente destruída por el humor), nosotros ofrecemos este hallazgo en relación con otras lesiones fibro-óseas benignas tratadas en la misma forma y con más de 20 años de evolución ideal. Esta terapia evita resección de los huesos y mutilación de la cara en casos de lesiones fibro-óseas graves. Nota Este trabajo fue realizado en el Hospital Central del Seguro Social de Costa Rica, (Hoy llamado "Hospital Calderón Guardia"). Se contó con la colaboración muy importante del médico patólogo, Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca y con la asistencia valiosa de médicos internos y residentes. Se iniciaba entonces el Servicio de cirugía Bucal en el Hospital del Seguro.