Ruptura de estómago en recién nacidos presentación de cuatro casos / Stomach rupture in newborns presentation of four cases

RESUMEN

Se revisa la clínica y la anatomía patológica de cuatro casos de ruptura o perforación de estómago en recién nacidos. Tres casos fueron masculinos atendidos en el Hospital México de San José, Costa Rica y uno femenino atendido en el Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas, Costa Rica. La edad osciló de 3 a 7 días. Tres de ellos fueron productos de embarazo a término y uno de pretérmino. Solamente un caso fue intervenido quirúrgicamente, y apesar de haberse hecho un diagnóstico temprano, el resultado fue fatal por reperforación por dehiscencia de suturas. A todos se les practicó autopsia, encontrando que sólo en un caso, la lesión constituía una verdadera ruptura de la totalidad de la pared, los tres restantes mostraron perforación única en dos casos y doble en un caso. Se discuten posibles factores causales y mecanismos implicados en la producción de la lesión en cada uno de los casos, resaltando la hipoxia perinatal y la infección local en estómago, de ahí que se hagan indicaciones sobre la forma de tomar muestras representativas de la lesión. Consideramos que la instalación súbita del cuadro y la radiología, juegan un papel muy importante en el diagnóstico de esta entidad, ya que en dos de nuestros casos, la patología no se sospechó en vida,sino que fue hallazgo necrópsico. Llama la atención del hecho de que en el Hospital México desde el año 1976 hasta 1990 no se ha vuelto a prsentar ningún caso de perforación gástrica en el período neonatal, y asimismo ha disminuido la cantidad de casos reportados en la literatura en los últimos años, quizá esto pueda deberse a un mejor control de los factores postulados como causales.