Prediction of severe complicatons and death in superobese patients undergoing open gastric bypass with the Recife Score / Previsão de complicações graves e de morte em pacientes superobesos submetidos a gastroplastia em Y-de-Roux com utilização do Escore do Recife

ABSTRACT

CONTEXT Superobese patients who undergo gastric bypass have a greater incidence of complications. The greater incidence of comorbidity in this group leads to a higher surgical risk, and a need for special care. By analyzing the risk factors identified in the preoperative period, scoring them, constructing a score and assessing the occurrence of serious complications and death, we will have elements to identify which patients are at greater risk. OBJECTIVE: To determine the accuracy of the Recife Score for predicting serious postoperative complications and death in superobese patients who undergo Roux-en-Y gastric bypass surgery by the conventional method. METHODS: An ambidirectional study was conducted to validate the diagnostic test on 203 severely obese patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, Recife, PE, Brazil, from September 1997 to May 2007. The dependent variables were major postoperative complications and death. The independent variable was the Recife Score. The data were analyzed using the Epi-Info 3.5.1 program. The accuracy of the Recife Score was analyzed considering the following parameters sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive verisimilitude ratio and negative verisimilitude ratio. RESULTS: The accuracy of the Recife Score with cut-off points higher than 3 and higher than 5 to predict serious postoperative complications was, respectively, a frequency of complications of 12.3 percent, with a risk ratio of 2.83, sensitivity of 57.1 percent and specificity of 69.8 percent, and 12.5 percent, with a risk ratio of 1.88, sensitivity of 7.1 percent and specificity of 96.3 percent. The accuracy of the Recife Score with cut-off points higher than 3 and higher than 5 to predict death was, respectively, a frequency of death of 7.7 percent, with a risk ratio of 10.62, sensitivity of 83.3 percent and specificity of 69.5 percent, and 12.5 percent, with a risk ratio of 4.88, sensitivity of 16.7 percent and specificity of 96.5 percent. CONCLUSION: A Recife Score >3 prior to conventional gastric bypass presents a high level of accuracy in the prediction of serious postoperative complications and death.

RESUMO

CONTEXTO: Pacientes superobesos submetidos a gastroplastia apresentam maior incidência de complicações. Alto risco cirúrgico decorre da maior incidência de comorbidades nesse grupo, levando à necessidade de cuidados especiais. Analisando os fatores de risco identificados no pré-operatório, pontuando-os, construindo um escore e avaliando a ocorrência de complicações graves e óbito, serão fornecidos elementos para identificar quais os pacientes de maior risco. OBJETIVO: Determinar a precisão do Escore de Recife para predição de complicações pós-operatórias graves e óbito em pacientes superobesos submetidos a cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux por via convencional. MÉTODOS: Estudo ambidirecional foi realizado para validação de teste diagnóstico em 203 pacientes superobesos submetidos a derivação gástrica em Y-de-Roux no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, no período de setembro de 1997 a maio de 2007. As variáveis dependentes foram as complicações pós-operatórias graves e o óbito. A variável independente foi o Escore de Recife. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa Epi-Info 3.5.1. A análise de precisão do Escore de Recife contemplou os seguintes parâmetros sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razão de verossimilhança positiva e razão de verossimilhança negativa. RESULTADOS: A precisão do Escore de Recife com pontos de corte maior que 3 e maior que 5 para predição de complicações pós-operatórias graves foi, respectivamente, frequência de complicações de 12,3 por cento, com razão de risco de 2,83, sensibilidade de 57,1 por cento e especificidade de 69,8 por cento, e de 12,5 por cento, com razão de risco de 1,88, sensibilidade de 7,1 por cento e especificidade de 96,3 por cento. A precisão do Escore de Recife com ponto de corte maior que 3 e maior que 5 para predição de óbito foi, respectivamente, frequência de óbito de 7,7 por cento, com razão de risco de 10,62, sensibilidade de 83,3 por cento e especificidade de 69,5 por cento, e de 12,5 por cento, com razão de risco de 4,88, sensibilidade de 16,7 por cento e especificidade de 96,5 por cento. CONCLUSÃO: A pontuação >3 no Escore do Recife no pré-operatório de gastroplastia por via convencional apresenta elevada precisão para predição de complicação pós-operatória grave e óbito.