Estudio analítico y actualización temática de una serie de pacientes en Cuba con Lupus y embarazo / Analytical study and subject matter updating of a Cuban group of patients presenting with Lupus and pregnancy

RESUMEN

OBEJTIVOS conocer el comportamiento epidemiológico clínico de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) que resultaron embarazadas, el desenlace materno fetal y el enfoque terapéutico actualmente propuesto. Analizar la frecuencia de factores como anticoagulante lúpico y otras manifestaciones clínicas asociadas al desarrollo de síndrome antifosfolípido secundario que complican el curso del lupus y al feto. MÉTODOS: se realizó un estudio de tipo observacional, analítico y ambispectivo de 160 pacientes con el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), atendidos o ingresados en el Servicio Nacional de Reumatología (SNR) y CIMEQ, entre enero 1985 y febrero de 2009. El análisis estadístico se realizó utilizando las frecuencias relativas y porcentajes a partir de una base de datos en Excel. El nivel de significación se estableció en p<0,05. RESULTADOS: se produjeron 385 embarazos con una razón de 2,40 embarazos / paciente l, nacieron vivos y sanos 313 (81,29 por ciento); 72 (18,71 por ciento) pérdidas de la gestación, considerando entre ellas 64 abortos (16,6 por ciento). Desarrollaron partos preterimos 22 pacientes (13,7 por ciento), hipertensión asociada a la gestación 18 (11,25 por ciento) y pre-eclampsia 12 (7,53 por ciento) de las embarazadas. Se constataron manifestaciones clínicas de síndrome antifosfolípido asociado a lupus en el 10 por ciento de las embarazadas. CONCLUSIONES: la fertilidad no parece estar comprometida, el embarazo es de alto riesgo, y resultan frecuentes la ocurrencia de brotes de la enfermedad en la madre, abortos espontáneos, partos pretérmino y posibilidad de fetos muertos. Consideramos que esta constituye una valiosa información para el equipo multidisciplinario que enfrente el reto de llevar a feliz término el cuidado y atención de mujeres embarazadas con lupus eritematoso sistémico

ABSTRACT

OBJECTIVES: to know the clinical and epidemiological behavior of the pregnant patients presenting with systemic lupus erythematosus (SLE), the maternal-fetal outcome, and the therapeutical approach presently proposed. To analyze the factor frequency e.g. lupus anticoagulant and other clinical manifestations associated with secondary antiphospholipid syndrome complicating the lupus course and the fetus. METHODS: a analytical, observational and ambispective study of 160 patients diagnosed with SLE, seen or admitted in National Service of Rheumatology (NSR) and in CIMEQ from January, 1985 and February, 2009. Statistical analysis was made using the relative frequencies and percentages from a Excel database. Significance level was established in p<0,05. RESULTS: there were 385 pregnancies with a ratio of 2,40 pregnancies/ patient I, life birth and healthy 313 (81,29 percent); 72 (18,71 percent) losses of pregnancy including 14 abortions (16,6 percent). There were preterm labors in 22 patients (13,7 percent), high blood pressure associated to pregnancy in 18 (11,25 percent), and preeclampsia in 12 (7,53 percent). We confirmed clinical manifestations of lupus-associated antiphospholipid syndrome in 10 percent of pregnants.] CONCLUSIONS: fertility was not compromised; it is a high risk pregnancy and is frequent the occurrence of mother disease outbreaks, spontaneous abortions, preterm labors and possibility of dead fetus. We considered that it is valuable information for the multidisciplinary staff facing the challenge to achieve the care of pregnants presenting SLE