Aneurismas da artéria cerebelar posterior inferior: revisão crítica da técnica cirúrgica / Critical review of surgical techniques for posterior inferior cerebellar aneurysms

RESUMO

Objetivo: Revisão crítica dos aspectos anatômicos da abordagem dos aneurismas da artéria cerebelar inferior posterior (ACIP); a abordagem extremo-lateral e os detalhes de suas variantes foram analisados. Métodos: Revisão da literatura e análise da experiência dos autores. Resultado: A abordagem extremo-lateral é a melhor abordagem cirúrgica para os aneurismas da ACIP. As indicações de by-pass e tratamento endovascular também devem ser consideradas. A principal complicação é a fístula de liquor, mas isquemia do tronco, hematoma de leito cirúrgico, contusão cerebelar, lesão dos nervos bulbares e instabilidade condilar também devem ser citadas. Conclusão: O conhecimento da anatomia microcirúrgica é fundamental na abordagem dos aneurismas da ACIP.

ABSTRACT

Objective: To review several aspects of posterior inferior cerebellar artery aneurysms regarding anatomy and approaches. Methods: A critical review of literature is performed with emphasis on the complications and surgical technical details. Results: the main approach advocated by the authors isthe far-lateral approach and its variants. The indications of by-pass with saphenous or radial artery graftand endovascular treatment are also considered. The main complication is cerebrospinal fluid leakage, but brain stem ischemia, surgical bed hematoma, venous infarction, cerebellar contusion, bulbar nerve damage, condylar instability must also be mentioned. Conclusion: Knowledge of microsurgical anatomy is fundamental for any kind of procedure regarding clipping of posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Endovascular treatment is a safe option in the majority of the cases.