Atención materna en un ambiente de mercado de servicios de salud, Medellín, Colombia, 2008-2009 / Atendimento maternal em um ambiente de mercado de serviços de saúde, Medellín, Colômbia 2008-2009 / Maternity care within a health market environment, Medellin, Colombia 2008-2009

RESUMEN

Objetivo: analizar el acceso a los servicios para maternas en Medellín, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Metodología: se optó por un estudio cualitativo, se realizaron 23 entrevistas en profundidad a médicos y enfermeras, vinculados directamente a la atención materna y/o a la toma de decisiones gerenciales, y tres grupos focales con maternas. Las entrevistas se analizaron mediante el proceso de codificación y categorización propuesto en la Teoría Fundada. Hallazgos a pesar de que la atención materno-infantil es una prioridad, las maternas experimentan dificultades con los servicios, dada la problemática del aseguramiento, la fragmentación de servicios en la contratación —ligada a la competencia por bajos precios—, y la posición dominante de las aseguradoras.

ABSTRACT

Objective: To analyze accessibility to maternity care services in the city of Medellin, within the context of the Colombian Social Security System for Health. Metho dology A qualitative approach was used; 23 in-depth interviews were conducted to medical doctors and nurses who provide health care to mothers and/or manage health institutions. Also, three focus groups with mothers were carried out. A coding and categorizing process was used to analyze information following Grounded Theory process. Findings: In spite of the fact that maternal-child care is a priority issue, mothers experiment difficulties to access to health services, given by the insurance system, fragmentation of services in contracting out process between insurer and hospitals –linked with competence based on lower prices- and the dominant status of private health insurers.

RESUMO

Objetivo: analisar o acesso aos serviços para mães em Medellín, dentro do contexto do Sistema Geral de Seguridade Social em Saúde. Metodologia: optou-se por um estudo qualitativo, foram realizadas 23 entrevistas com médicos e enfermeiras, vinculados diretamente ao atendimento materno e/ou à tomada de decisões gerenciais, e três grupos focais com mães. As entrevistas foram analisadas mediante o processo de codificação e categorização proposto na Teoria Fundada. Descobrimentos apesar de que o atendimento materno-infantil é uma prioridade, as mães experimentam dificuldades com os serviços, devido a problemática da afiliação, a fragmentação dos serviços – ocasionada pelo modelo de contratação que se baseia nos preços baixos, e a posição dominante das seguradoras.