Ceguera bilateral y manifestaciones hemato-neurológicas producidas durante un accidente botrópico / Bilateral blindness and hematoneurological signs after bothropic bite

RESUMEN

Agricultor de 20 años, procedente de San Miguel de Callería (Ucayali- Perú selva nor-oriental a 842 km de Lima), mordido por una serpiente Bothrops spp, en el tobillo izquierdo, quien pese a recibir 18 horas después una única infusión de 25 mg de suero antiofídico polivalente desarrolla desde las primeras horas dolor, edema, equimosis de pierna izquierda, gingivorragia, hematuria, oliguria, cefalea, alteraciones de la conciencia, afasia, disartria, signos meníngeos, amaurosis, hemiparesia del hemicuerpo derecho, paresia de músculos oculomotores a predominio izquierdo y midriasis paralítica bilateral. Retinografía bilateral discos retinales ópticos pálidos y vasos sanguíneos adelgazados. Respuestas visuales evocadas ausentes, bilateral. Tomografía (TEM), cerebral hemorragia intracerebral parieto-occipital izquierda. Resonancia magnética (RM) de vías ópticas inflamación y tortuosidad del trayecto de ambos nervios ópticos, a predominio derecho. 50 días después del accidente botrópico, aunque el paciente camina solo, no ve nada con el ojo derecho, mientras que con el ojo izquierdo ve personas como sombras.

ABSTRACT

20 years old farmer, coming from San Miguel of Calleria (Ucayali, Perú north-eastern jungle 842 km from Lima), bitten by a Bothrops spp snake in his left ankle, who in spite of receiving 18 hours later a unique infusion of 25 mg of antisnake polyvalent serum, develops from the first hours pain, edema and swelling of his left ankle, upward bruising of his left leg, oral bleeding, hematuria, oliguria, headache, altered consciousness, aphasia, dysarthria, meningeal signs, amaurosis, hemiparesis of his right body, ocular muscle paresis to left predominance and bilateral paralytic mydriasis. Bilateral Retinography pale optic disc and thinned retinal blood vessels. Visual evoked response absent waves, bilaterally. Brain Tomography (TEM) left parieto-occipital intrabrain hemorrhage. Magnetic resonance imaging (MRI), of optic pathways inflammation and pathÆs tortuosity of both optic nerves, to right predominance. 50 days after the bothropic accident, although the patient walk alone, he does not see anything with the right eye while with the left eye sees people as shadows.