Fisiopatologia da caquexia no câncer: uma revisão / Pathophysiology of cancer cachexia: a review

RESUMO

A caquexia no câncer caracteriza por anorexia, diminuição da massa muscular, disfunção imune e uma série de mudanças que resulta inicialmente de alterações na ingestão e malabsorção de nutrientes e seguidas de alterações metabólicas que diferem do que ocorre no jejum prolongado, afetando praticamente todas as vias metabólicas. Neste trabalho será apresentada uma revisão bibliográfica dos principais aspectos envolvidos na fisiopatologia da caquexia no câncer. Destaca-se que as alterações no metabolismo energético se manifestam por meio do hipermetabolismo ou catabolismo persistente. O metabolismo dos carboidratos altera-se causando intolerância à glicose e resistência periférica à ação da insulina. O metabolismo de proteínas é alterado e resulta na depleção e atrofia do músculo esquelético e órgãos viscerais, miopatia e hipoalbuminemia. Já o metabolismo lipídico alterado manifesta-se com depleção de reserva de gordura e hiperlipidemia. Além das alterações metabólicas também ocorrem alterações hormonais (leptina, grelina, neuropeptídeo Y) e aumento de citocinas circulantes (TNF?, IL-1, IL-6, IFN). Conclui-se que, a combinação de diversos fatores é responsável pelo complexo processo no desenvolvimento da caquexia no câncer.

ABSTRACT

The cachexia in cancer characterizes for anorexia, decrease in muscle mass, immune dysfunction and a series of changes resulting initially from alterations in the ingestion and malabsorption of nutrients and followed by metabolic alterations that differ from what occurs in the extended fasting, affecting almost metabolic pathways. This study will show a review about the main characteristics involved on the pathophysiology of cancer cachexia. The alterations in the energetic metabolism are manifested through hyper metabolism or persistent catabolism. The metabolism of carbohydrates is shifted causing intolerance to glucose and peripheral resistance to insulin action. The metabolism of proteins is altered and results on the depletion and atrophy of the skeleton muscle and visceral organs, myopathy and hypoalbuminemia. The altered lipid metabolism is manifested with depletion with fat reserves and hyperlipidemia. Besides metabolic alterations, hormone alterations also occur (leptin, ghrelin, neuropeptide Y) and the increase of circling cytokines (TNF?, IL-1, IL-6, IFN). The results show that, the combination of different factors is responsible for the complex process in the development of cachexia in cancer.