Impacto clínico del tratamiento antimicrobiano empírico en pacientes con infección: Hospital Pablo Tobón Uribe 2009 / Clinical impact of empiric antimicrobial therapy in patients with infection: Hospital Pablo Tobón Uribe 2009

RESUMEN

Introducción: es claro el beneficio del inicio apropiado de la terapia antimicrobiana empírica en la mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes críticos con sepsis, bacteriemias, neumonía nosocomial, entre otros. Sin embargo, en pacientes hospitalizados en salas este beneficio no está establecido. Metodología: se realizó un estudio observacional analítico en 216 pacientes no críticos hospitalizados en el Hospital Pablo Tobón Uribe, entre octubre de 2008 y enero de 2009, por sospecha de infección adquirida en la comunidad y en el hospital, en quienes se reportó un cultivo positivo y recibieron terapia antibiótica empírica, que se clasificó en adecuada o inadecuada de acuerdo con la sensibilidad del germen aislado en la muestra tomada en el momento de iniciar la terapia mencionada. Resultados: del total de muestras, se distribuyeron 139 en el grupo de la terapia adecuada y 75 en la terapia inadecuada. La mortalidad en el grupo de terapia adecuada fue de 5.7% y en la inadecuada 2.6%, (RR 2.16, IC 95% 0.47–9.9, valor p=0.30). La mediana de tiempo de estancia hospitalaria desde el ingreso fue de 10 días en el grupo de terapia adecuada (RIQ 7-18) y 12 días en el grupo de terapia inadecuada (RIQ 5-7), valor p=0.034. Conclusión: en los pacientes no críticos que desarrollan algún tipo de infección y que necesitaron manejo hospitalario y en quienes se inicia terapia antimicrobiana empírica, el inicio temprano y el cubrimiento antimicrobiano efectivo, no mostró diferencias significativas sobre la mortalidad, pero sí sobre la estancia hospitalaria.

ABSTRACT

Introduction: The benefit of adequate starting of empirical antimicrobial therapy over mortality and length of hospital stay in critical care patients with sepsis, bacteremia and nosocomial pneumonia is clear. Nevertheless, such benefit has not been established among non critical hospitalized patients, this benefit is not established. Methods: An observational analytic study was carried in 216 non critical patients who were hospitalized at Hospital Pablo Tobón Uribe between October 2008 andJanuary 2009 because of suspected community and in-hospital acquired infectious diseases, in whom a positive microbiologic culture was obtained and who received empirical antimicrobial therapy, classified as adequate or inadequate based on the sensibility of the isolated bacteria of the sample taken at the time of beginning such therapy. Results: Out of total samples,139 were classified as adequate therapy and 75 as inadequate. Mortality in the adequate therapy group was 5.7% and in the inadequate group, 2.6% (RR 2.16 CI 95% 0.47-9.9, p value=0.30.), the average of hospital stay lenght from the beginning ofthe hospitalization was 10 days in the adequate therapy group (IQR 7-18) and 12 days in inadequate therapy (IQR 5-7), p value 0.034. Conclusion: In non critical patients who develop infectious disease of any kind, requiring in-hospital management and in whom antimicrobial empiric therapy is started, early beginning and effective antimicrobial coverage do not offer significant benefits over mortality, although it does have a benefit regarding length of stay.