Febre de origem indeterminada (FOI): estudo prospectivo de 34 casos e revisão de literatura / Fever of unknown origin (FUO): a prospective study of 34 cases and a literature review

RESUMO

Estudo prospectivo de 34 pacientes adultos com quadro de febre de origem indeterminado (FOI). Os critérios para inclusão no estudo foram: doença com mais de três semanas de duração; temperatura axilar superior a 38,3°C documentada em várias oportunidades; e ausência de diagnóstico após realização de anamnese, exame físico e exames complementares indicados a partir da suspeita clínica inicial. Os casos foram conduzidos de forma individualizada de acordo com o raciocínio clínico. A distribuição dos diagnósticos entre as categorias clássicas evidenciou o seguinte: infecções, 44,1%; neoplasias, 17,6%; colagenoses, 17,6%; miscelânea, 11,8% e casos sem diagnóstico, 8,8%. Tuberculose e linfoma foram as doenças mais freqüentes. A grande maioria das doenças foram doenças comuns com manifestações atípicas. Alguns parâmetros clínicos e laboratoriais foram analisados e comparados em relação às categorias diagnósticos. Observou-se urna grande sobreposição de dados, com apenas algumas poucas diferenças ou tendências. Apresentação atípica, associação de doenças, falta de valorização adequada de todos os dados disponíveis e resultados falso-positivo ou falso-negativo de exames complementares foram os principais fatores responsáveis pela dificuldade diagnóstico. Biópsias, exames microbiológicos e métodos de imagem definiram a maior parte dos diagnósticos. A maioria dos pacientes foi beneficiada pelo tratamento específico.

ABSTRACT

A prospective study was conducted on 34 adult patients with fever of unknown origin (FUO). The criteria for inclusion in the study were: disease with more than three weeks of duration; documented axillary temperature higher than 38.3°C on several ocasions; and absence of diagnosis after taking the pacient's history, after clinical examination and after complementary tests indicated on the basis of the initial suspected conditions. The cases were conducted on an individual basis. Case distribution among classic diagnostic categories was as follows: infections, 44.1%; neoplasias, 17.6%, collagen diseases, 17.6%, micellaneous, 11.8%; and undiagnosed cases, 8.8%. Tuberculosis and lyrnphoma were the most frequent diseases. The overwhelming majority of the pathologies diagnosed were comon diseases with atypical manifestations. Some clinical and laboratory parameters were analyzed and compared in relation to diagnostic categories. There was great overlapping of the data, with only a few differences or trends. Atypical presentation, associated diseases, lack of appropriate appreciation of all data avaiable and false-positive or false-negative resulta of complementary tests were the major factors responsible for the diagnostic dificulties. Biopsies, microbiology and imaging methods were the procedures that most contributed to diagnostic definition. Most patiens benefited from specific treatment.