Resultados funcionais do auto-implante de paratireóides em loja única no tratamento do hiperparatireoidismo secundário / Functional results of parathyroid autotransplantation in one single pocket for treatment of secondary hyperparathyroidism

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o funcionamento e tempo cirúrgico do auto-implante de paratireóide em loja única comparando-o ao implante realizado em cinco e vinte lojas. MÉTODOS: Pacientes submetidos à parotidectomia total com auto implante (Ptx-AI) por hiperparatireoidismo secundário e terciário foram avaliados em grupos de implantes em 20 lojas (A), cinco lojas (B) e loja única (C), em relação ao Estado Funcional (EF) do implante e ao tempo cirúrgico deste. Foram determinados quatro Estados Funcionais de acordo com o nível sistêmico de PTH: 1-abaixo do normal; 2-normal; 3- elevado não mais que três vezes; 4- elevado mais que três vezes. RESULTADOS: Foram submetidos a Ptx-AI 349 pacientes, por hiperparatireoidismo renal, entre 1994 a 2009. Para o estudo funcional foram elegíveis 101 pacientes com as seguintes observações: grupo A (n=30) - EF1 16,6 por cento, EF2 50 por cento, EF3 23,3 por cento e EF4 10 por cento; grupo B (n=41) - EF1 14,6 por cento, EF2 58,5 por cento, EF3 22 por cento e EF4 4,9 por cento; Grupo C (n=30) - EF1 17 por cento, EF2 57 por cento, EF3 20 por cento e EF4 6 por cento (p=0,9, x²). Porém no grupo C, o tempo cirúrgico médio do implante foi estatisticamente mais rápida (7,9 minutos) em relação à média em cinco lojas (18,6 minutos) e 20 lojas (44 minutos), em 66 pacientes avaliados (p<0,0001, ANOVA). CONCLUSÃO: O auto-implante em loja única diminui o tempo cirúrgico sem alterar a funcionalidade do mesmo.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the operation and surgical time of autotransplanted parathyroid in a single site comparing it to the implant performed in five and twenty locations. METHODS: Patients who underwent total parotidectomy with auto implant (Ptx-AI) for secondary and tertiary hyperparathyroidism were evaluated in groups of 20 implant sites (A), 5 sites (B) and single site (C), compared as for Functional Status (FE) of the implant and the surgical time of the procedure. Four functional states were determined according to the systemic level of PTH: 1-below normal, 2-normal, 3-high, no more than three times and 4 - more than three times higher. RESULTS: There were 349 patients subjected to Ptx-AI for renal hyperparathyroidism from 1994 to 2009. For the functional study, 101 patients were eligible for the following observations: group A (n = 30) - 16.6 percent EF1, 50 percent EF2, 23.3 percent EF3 and 10 percentEF4; group B (n = 41) - 14.6 percent EF1, 58.5 percent EF2, 22 percent EF3 and 4.9 percent EF4; Group C (n = 30) - 17 percent EF1, 57 percent EF2, 20 percentEF3 and 6 percent EF4 (p = 0.9, x²). But in group C the mean operative time of implant was statistically lower (7.9 minutes) compared to the average of 5 site (18.6 minutes) and 20-site (44 minutes) implants in 66 evaluated patients (p<0,0001, ANOVA). CONCLUSION: The self-implantation in a single site decreases the operative time without changing its functionality.