Análisis bioético del esfuerzo terapéutico en pacientes críticos / Bioetic analysis of therapeutics efforts in critical patients

RESUMEN

El Siglo XX se caracteriza por el desarrollo vertiginoso de la Medicina, la Genética, la Biología y la Química Farmacéutica y por tanto de sus aplicaciones en el campo de la resolución de enfermedades. Aparecen posteriormente la Antropología y la Sociología aplicadas intentando describir y/o explicar el proceso de salud-enfermedad-atención como partes de un sistema complejo y no como instancias disociadas e inconexas. Particularmente la Medicina, como consecuencia de los múltiples desarrollos científico-tecnológicos, ha progresado en forma acelerada a partir de 1945. Tales avances han sido acompañados por la implantación de técnicas sofisticadas, algunas de ellas cruentas, mortificantes, intrusivas, frecuentemente muy costosas y de alta complejidad. El veloz incremento de la disponibilidad tecnológica y su innegable expansión han instalado una discusión acerca de la tendencia cada vez mayor a proveer de tratamientos más onerosos a una cantidad más escasa de personas que padecen determinadas enfermedades, en las cuales tan sólo es posible prolongar artificialmente la agonía. Dicha discusión debería fundamentarse desde la perspectiva de la Salud Pública. Dado que los beneficios "curativos" resultan comparativamente muy onerosos en relación a su efectividad, generalmente los análisis utilitaristas cuestionan a estos "milagros de la medicina" por ser de carácter marginal y difíciles de sostener conforme una distribución "justa" de los recursos. Creemos importante indagar respecto de los criterios subyacentes en una Unidad de Terapia Intensiva, UTI, para optar cuando es necesario por: a- prescribir tratamientos que avalan a la medicina como el "arte de curar" y por ende conservan indefinidamente "la vida"; b- limitar la aplicación de medidas terapéuticas respetando la calidad de vida y el derecho a morir con dignidad en pacientes cuyo deceso es inminente.