Criptococosis meningea / Cryptococcal meningitis

RESUMEN

Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR