Técnicas de avaliação proprioceptiva do ligamento cruzado anterior do joelho: [revisão] / Techniques of proprioceptive evaluation of the anterior cruciate knee ligament: [review]

RESUMO

O joelho apresenta pouca estabilidade, em virtude de sua forma anatômica, ao mesmo tempo em que possui grande flexibilidade, e por essas razões, sua função depende das estruturas musculares e ligamentares. Uma lesão na articulação pode causar alterações nas informações sensoriais mantidas pelos mecanorreceptores. Com o aumento do interesse por atividades esportivas, bem como a vulnerabilidade e complexidade anatômica do joelho justificam um aumento crescente do número de pacientes com lesões ligamentares, principalmente do ligamento cruzado anterior (LCA). Entretanto qual é a melhor forma de avaliar a propriocepção do joelho? Objetivo: Desta forma este estudo teve como objetivo identificar as técnicas de avaliação proprioceptivas do LCA do joelho, e se existe a melhor técnica. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura, tendo como critérios de inclusão os estudos publicados em revistas científicas indexadas, que se referiam a instrumentos de avaliação e/ou mensuração da propriocepção do joelho. Discussão De acordo com a literatura revisada, existem diferentes técnicas de avaliação da propriocepção do LCA, dentre elas estudos morfológicos anatômicos; avaliação neurofisiológica; e avaliação clínica que é dividida em três subtipos a) sentido da posição estática; b) cinestesia; e c) equilíbrio postural. Ainda que a propriocepção seja importante no resultado final de um tratamento que envolva uma lesão ligamentar, sua avaliação ainda é uma dificuldade. Conclusão: O método ideal deve ter alta sensibilidade e especificidade, além de boa reprodutibilidade e precisão. Porém não houve consenso na literatura referente à melhor técnica e os resultados são contraditórios, apesar da avaliação do equilíbrio ser uma técnica moderna e utilizada nos grandes centros de pesquisa, não é possível isolar o sistema proprioceptivo dos outros sistemas visual e vestibular.

ABSTRACT

The knee shows little stability because of its anatomical shape, and at the same time it has great flexibility, and for these reasons its function depends on muscular and ligamentous structures. A joint injury can cause changes in sensory information maintained by mechanoreceptors. The increasing interest in sports activities, combined with the knee?s anatomical vulnerability and complexity, justifies the increasing number of patients with ligament injuries, especially the anterior cruciate ligament (ACL). What then would be the best way to evaluate the knee proprioception? The objective of this study was to identify the techniques of proprioceptive evaluation of the anterior cruciate knee ligament (ACL), and to determine whether a better technique is available. The method was to review the literature, including only those studies published in indexed scientific journals that referred to evaluation tools and/or knee proprioception measurement. The discussion of the different methods of evaluating ACL proprioception, according to the literature, included morphological anatomical studies; neurophysiologic evaluation, and clinical evaluation which was divided into three types a) sense of static position; b) kinesthetic posture; and c) postural balance. Although proprioception is important to the final results of a treatment involving ligament injury, its evaluation is still a problem. The conclusion was that the ideal method should have high sensitivity and specificity, in addition to good reproducibility and accuracy. There is lack of consensus in literature regarding the best evaluation technique and the results are also contradictory, despite the balance evaluation being a modern technique used in major research centers, it was not possible to isolate the proprioceptive system from other systems visual and vestibular.