Efeitos da cirurgia bariátrica sobre a síndrome metabólica / Effects of bariatric surgery on the metabolic syndrome

RESUMO

RACIONAL A obesidade mórbida é um estado de resistência à insulina associado ao excesso de gordura visceral, condições que contribuem para o desenvolvimento da síndrome metabólica. Na obesidade, os tratamentos conservadores promovem melhora da síndrome metabólica, mas a recuperação de peso é frequente. A derivação gástrica em Y-de-Roux resulta em perda de peso, mais significativa e sustentada, além de promover melhora da síndrome metabólica, que é condição de risco para o desenvolvimento de doença aterosclerótica sistêmica. OBJETIVO: Demonstrar que a cirurgia bariátrica promove a reversão da síndrome metabólica. MÉTODOS: O estudo foi realizado com 74 pacientes obesos, submetidos a derivação gástrica em Y-de-Roux por videolaparoscopia. Foram avaliados por meio de dados antropométricos e laboratoriais, com a aferição do peso, circunferência abdominal, índice de massa corporal, pressão arterial sistêmica e a dosagem de glicemia, triglicérides, colesterol total e sua fração HDL, no pré-operatório e ao longo de seis meses após a operação. Para comparação de médias foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman e, quando necessário, o teste de Wilcoxon, considerando nível de significância valor de p<0,05. RESULTADO: Houve 52 mulheres e 22 homens, com a média de idade de 34,6 anos. O intervalo de seguimento foi de seis meses. A média do índice de massa corporal no pré-operatório era de 42 e após seis meses foi de 29,6. Demonstrou-se diferença estatisticamente significativa entre os momentos, quanto a todas as variáveis quantitativas analisadas. CONCLUSÃO: Pôde-se inferir que a cirurgia bariátrica é meio eficaz de perda de peso e normalização precoce das alterações antropométricas e laboratoriais utilizadas no diagnóstico da síndrome metabólica.

ABSTRACT

BACKGROUND: Morbid obesity is a state of insulin resistance associated with excess of visceral fat, which is involved in the development of metabolic syndrome. In obesity, conservative therapies promote improvement of the metabolic syndrome, but weight regain is common. The Roux-en-Y gastric bypass results in weight loss, more significant and sustained, besides promoting improvement of the metabolic syndrome, that is a risk factor for development of systemic atherosclerotic disease. AIM: To demonstrate that bariatric surgery promotes the reversal of the metabolic syndrome. METHODS: The study included 74 obese patients underwent to Roux-en-Y gastric bypass by laparoscopy. Were evaluated with weight measurement, waist circumference, body mass index, blood pressure and blood glucose levels, triglycerides, total cholesterol and HDL fraction, preoperative and over six months after operation. To compare means it was used the non-parametric Friedman test and the Wilcoxon test, level of significance p <0.05. RESULTS: There were 52 women and 22 men with mean age of 34.6 years. The range of follow-up was six months. The average body mass index preoperatively was 42 and six months after operation was 29.6. It was confirmed a statistically significant difference between the moments in all the quantitative variables analyzed. CONCLUSION: It can be inferred that bariatric surgery is an effective method of weight loss and normalization of parameters used in the diagnosis of metabolic syndrome.