Oral cavity eumycetoma / Eumicetoma da cavidade bucal

ABSTRACT

Mycetoma is a pathological process in which eumycotic (fungal) or actinomycotic causative agents from exogenous source produce grains. It is a localized chronic and deforming infectious disease of subcutaneous tissue, skin and bones. We report the first case of eumycetoma of the oral cavity in world literature. CASE REPORT: A 43-year-old male patient, complaining of swelling and fistula in the hard palate. On examination, swelling of the anterior and middle hard palate, with fistula draining a dark liquid was observed. The panoramic radiograph showed extensive radiolucent area involving the region of teeth 21-26 and the computerized tomography showed communication with the nasal cavity, suggesting the diagnosis of periapical cyst. Surgery was performed to remove the lesion. Histopathological examination revealed purulent material with characteristic grain. Gram staining for bacteria was negative and Grocott-Gomori staining for the detection of fungi was positive, concluding the diagnosis of eumycetoma. The patient was treated with ketoconazole for nine months, and was considered cured at the end of treatment. CONCLUSION: Histopathological examination, using histochemical staining, and direct microscopic grains examination can provide the distinction between eumycetoma and actinomycetoma accurately.

RESUMO

Micetoma é um processo patológico no qual agentes eumicóticos (fungos) ou actinomicóticos de origem exógena podem causar formação de grãos. É uma doença infecciosa localizada, crônica e deformante do tecido subcutâneo, pele e ossos. Relatamos o primeiro caso de eumicetoma da cavidade bucal da literatura mundial. RELATO DE CASO: Paciente masculino, de 43 anos, com queixa de edema e fístula no palato duro. Ao exame clínico, observava-se edema da região anterior e média de palato duro, com fístula drenando líquido escuro. A radiografia panorâmica mostrou área radiolúcida extensa, envolvendo a região dos dentes 21 ao 26 e a Tomografia computadorizada evidenciou comunicação com a cavidade nasal, sugerindo o diagnóstico de cisto periapical. Foi realizada cirurgia para remoção da lesão. O exame histopatológico revelou material purulento com grãos característicos. A coloração de Gram para pesquisa de bactérias foi negativa e a coloração de Gomori-Grocott para pesquisa de fungos foi positiva, concluindo o diagnóstico de eumicetoma. O paciente foi tratado com Cetoconazol durante nove meses, obtendo cura ao final do tratamento. CONCLUSÃO: O exame histopatológico, usando colorações histoquímicas, e o exame dos grãos por microscopia direta podem proporcionar adequada distinção entre eumicetoma e actinomicetoma.