Desafios da incorporação tecnológica em sistemas locais de saúde. / Challenges of technological incorporation in local health systems.

RESUMO

O artigo trata da questão da dinâmica de um mercado local de saúde a partir da análise do segmento de diagnóstico por imagem, com enfoque no mercado privado de tecnologias por tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, no município de Macaé, no Rio de Janeiro. Considerando a saúde como um espaço simultâneo de inovação e acumulação de capital, o mercado seria o espaço concreto onde os capitais se defrontam. No campo do diagnóstico em saúde, em destaque as tecnologias por imagem por tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, a rapidez, o custo e a intensidade das inovações nesta área e suas repercussões nos sistemas de saúde apontam para a compreensão da dinâmica do mercado em função de suas histórias locais. O objetivo foi analisar os caminhos percorridos pelo setor público e privado na construção do mercado local de saúde, considerando o segmento de diagnóstico por imagem. Foi apresentado como referencial teórico a corrente neo-Schumpeteriana da análise concorrência, estabeleceu-se uma matriz metodológica advinda do mix de estudos sobre a dinâmica dos mercados de saúde. Os principais achados apontam a influência do setor público local na entrada de ofertantes privados no mercado, a inexistência de regras claras para a contratualização destes serviços, a preferência atual pela clientela não-financiada pelo Sistema Único de Saúde para custeio e a tendência à competição oligopolista. Esta observação empírica trouxe elementos que indicam múltiplos determinantes para as decisões de incorporação tecnológica local e que, por conseguinte, influenciam a estrutura do mercado, impondo desafios à gestão dos serviços. A possível interação desta proposta àquelas que reforcem e aprofundem a relação público versus privado, bem como favoreçam o maior envolvimento dos atores sociais na visão prospectiva para a definição estratégica dos alvos de investimento, fazem-se imperativas neste percurso, que está ainda em construção.

ABSTRACT

The purpose of this article is the dynamics of a health local market. In this way, it analyzes the segment of medical imaging, focusing on computerized tomography scan and nuclear magnetic resonance market of the municipality of Macaé, in Rio de Janeiro. Healthcare is considered a simultaneous locus of innovation and capital accumulation, and the market would be the concrete space where capitals are confronted. In the of medical imaging, especially concerning computed tomographt scan and nuclear magnetic resonance, the speed, cost, and intensity of innovations, with the respective impacts on health systems, demand the need of knowing the dynamics of those markets in a specific historical local context. The aim was to analyze the paths ran by the public and private segments when building the health local market, considering the medical imaging segment. As theoretical referential, the neo-Schumpeterian current of the competition analysis is presented, and a methodological mix taken from various tools of studies on health markets dynamics is established. the main findings stress the influence of the local public sector on private providers? entrance in the market; the absence of clear rules for the establishment of contracts between private providers and the local government; the providers present preference for the clients that are not financed by the Brazilian National Health System to costs and trend to oligopolistic competition. this empirical observation brought elements that indicate multiple multifactor determinants concerning local technological incorporation decisions. Consequently, they impose challenges to health services management. The possible interaction of this approach with some others that deepen the public-private relationship analysis, and reinforce the enlargement of social stakeholders participation for the inversion decisions are mandatory in this journey, which is still under construction.