Utilização da história clínica perinatal para compreensão da saúde materna e do recémnascido: enfoque na qualidade da informação. / The perinatal clinical history as a tool to understand the health of themother and newborn infant: a focus on the quality of information.

RESUMO

Este estudo avaliou as tendências da proporção de informações não preenchidas das histórias clínicas perinatais do SistemaInformático Perinatal (SIP) do Centro Latino-Americano de Perinatologia (CLAP) da Organização Pan-americana de Saúde(Opas), referentes aos 29.684 nascimentos ocorridos e notificados na Maternidade Odete Valadares da Fundação Hospitalardo Estado de Minas Gerais, de 2000 a 2006. Foram utilizados também proporções padronizadas e coeficiente de variação.Os principais resultados indicaram que as proporções de dados não declarados para variáveis relacionadas à assistênciaao recém-nascido e à mãe (tais como índice de Apgar e alta do neonato) tiveram ligeira melhora no último ano. Contudo,para algumas variáveis importantes, tais como intervalo intergenésico e cesáreas (referentes a gravidezes anteriores), houveaumento na proporção de dados não declarados em 2006. Os resultados relativos ao coeficiente de variação parecem indicarque existem razões únicas ou múltiplas atuando na falta de preenchimento dos registros das histórias clínicas perinatais(HCP) do SIP-CLAP, sendo necessários estudos qualitativos que enfoquem aspectos não abordados neste estudo. Finalmente,os resultados apontam para a necessidade do preenchimento adequado das HCP do SIP-CLAP, pois esse banco dedados permite à equipe de saúde conhecer as características da população assistida, avaliar os resultados da assistênciaoferecida e propiciar a produção de estudos clínicos e epidemiológicos.

ABSTRACT

This paper has evaluated the trends in the proportion of missing data of the perinatal clinical history of the Perinatal ClinicalInformation System (SIP-CLAP) of the Pan American Health Organization (Opas). These data came from 29,684 births thattook place at Odete Valadares Maternity Ward of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais, Brazil, from 2000 to2006. Standardized proportions and coefficient of variation were also analyzed. The results revealed that the proportion ofmissing data for variables related to assistance to newborn infant and to the mother (such as Apgar index and dischargefrom the hospital) had slight improvement in the last year. However, for some important variables, such as birth intervaland cesarean sections (related to previous pregnancies), an increase in the proportion of non-declared data in 2006 wasobserved. The results related to the coefficient of variation must indicate the existence of multiple or single reasons for themissing data in the registers of perinatal clinical history of SIP-CLAP. Qualitative studies focusing on the data non evaluatedin this paper are necessary. Finally, the results point to the need of appropriate filling of perinatal clinical history of SIP-CLAP,since this database allows health care professionals assessing characteristics of the assisted population and the quality ofcare, yielding clinical and epidemiological studies.